（二）体液因素

血管升压素血管升压素是由下丘脑视上核和室旁核（前者为主）合成的一种多肽激素，经下丘脑-垂体束运输到神经垂体内贮存，并由神经垂体释放入血。

血管升压素的生理作用：主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水分重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。此外，还能增强内髓集合管对尿素的通透性（它对心血管的作用见第四章）。
血管升压素释放的调节：血浆晶体渗透压升高和循环血量减少是引起血管升压素释放的有效刺激。

血浆晶体渗透压的改变：下丘脑视上核及其周围区域存在着对渗透压变动特别敏感的细胞，称为渗透压感受器。当人体失水时（如大量出汗、呕吐、腹泻等），血浆晶体渗透压升高，对渗透压感受器刺激加强，引起血管升压素合成和释放增多，使尿量减少；如果饮入大量清水则相反，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减弱，血管升压素合成和释放减少而使尿量增多。饮入大量清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。
循环血量的改变：动物实验证明，当机体失血量达总血量的 10

％时，血中血管升压素浓度明显增加。人体观察进一步表明，胸部循环血量减少是引起血管升压素合成和释放的有效刺激。左心房和胸腔大静脉存在容量感受器，当循环血量增多时，容量感受器受牵张刺激而兴奋，沿迷走神经将兴奋传至视上核，抑制血管升压素合成和释放，从而产生利尿效应，排出多余水分以恢复正常血量；循环血量减少时则相反，容量感受器所受牵张刺激减弱，沿迷走神经传入冲动减少，血管升压素合成和释放增多，尿量减少，有利于血量恢复。

醛固酮醛固酮是由肾上腺皮质所分泌的一种类固醇激素。

醛固酮的生理作用：主要作用是促进远曲小管和集合管主动重吸收 Na+，同时排出 K+，所以有保 Na+排 K+作用。随着 Na+重吸收，Cl- 和水也被重吸收。起着保持内环境中 Na+、K+正常含量和组织液、血量相对稳定的作用。
醛固酮分泌的调节：醛固酮分泌受肾素-血管紧张素-醛固酮系统及血 K+、血 Na+浓度的调节（图 8-4）。