二、血浆渗透压

（一）血浆渗透压的形成和数值

血浆渗透压由两部分溶质所形成：一部分是血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质形成血浆晶体渗透压；另一部分是血浆蛋白这类高分子物质（主要是白蛋白）形成血浆胶体渗透压。由于血浆中小分子晶体物质的颗粒非常多，因此血浆渗透压主要是晶体渗透压。5％葡萄糖溶液及 0.9％NaCl 溶液的渗透压与血浆渗透压相近，故称为等渗溶液。血浆胶体渗透压很小，仅为 3.33kPa（25mmHg）左右。

（二）血浆渗透压的生理作用

血浆渗透压具有吸取水分透过生物半透膜的能力。由于细胞膜和毛细血管壁这两种生物半透膜对不同溶质的通透性不相同，使血浆晶体渗透压与胶体渗透压具有不同的生理作用。

血浆晶体渗透压的作用细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如 Na+、Ca2+、Mg2+等则严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度，从而导致渗透现象的产生。因此，血浆晶体渗透压对调节细胞内、外水分的正常交换和分布，保持红细胞的正常形态具有重要作用。当血浆晶体渗透压降低时，进入红细胞内的水分增多，致使红细胞膨胀，甚至膜破裂。红细胞破裂而使血红蛋白逸出，称为溶血。反之，当血浆晶体渗透压增高时，红细胞中水分渗出，而发生皱缩（图 3－2）。