（三）影响肺泡气体交换的因素

气体扩散速度气体扩散速度快，气体交换也快；反之则慢。气体扩散速度与气体的分压差和溶解度成正比，而与气体分子量的平方根成反比。CO2 在血浆中的溶解度约为 O2 的 24 倍，CO2 与 O2 分子量的平方根之比为 1.14：1，假如 CO2 与 O2 的分压差相同，则 CO2 的扩散速度应为 O2 的 21 倍（24/1.14=21.05）。由于呼吸膜两侧的 O2 分压差约为 CO2 分压差的 10 倍，故 CO2 的扩散速度比 O2 约快 2 倍。当肺泡气体交换发生障碍时，缺 O2 要比 CO2 潴留更常见。
呼吸膜的厚度和面积正常呼吸膜很薄，对气体通透性很大。正常成人在安静时呼吸膜的扩散面积约 40m2。运动时，因肺毛细血管开放数量增多，扩散面积可达 60～100m2。在肺炎、肺水肿、肺纤维化等病理情况下可使呼吸膜增厚，气体交换速度减慢；肺气肿因肺泡融合，扩散面积减小，将导致气体交换减少。
通气血流比值指肺泡通气量与每分肺血流量的比值。正常成人安静时，肺泡通气量为 4.2L；每分肺血流量与心输出量相当，约为 5L/min，通气血流比值为 0.84。这一比值表示通气量与血流量匹配适当，肺泡气体交换效率最高。如果比值增大，意味着通气过剩或血流不足（如肺动脉栓塞），此时部分肺泡不能与血流充分进行气体交换，致使肺泡无效腔增大；比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，部分静脉血流经通气不良的肺泡，气体得不到充分交换，静脉血尚未成为动脉血就返回心，发生功能性动-静脉短路，所以，不论比值增大或减小，均可引起肺泡气体交换效率降低。