三、尿 液

正常人每昼夜排出的尿量约 1～2L，因受每天摄入水量和通过其他途径排出水量多少的影响，故尿量有较大幅度的变化。如果每昼夜尿量长期保持在 2.5L 以上，称为多尿；持续在 0.1～0.5L 范围内，称为少尿； 少于 0.1L 称为无尿，均属不正常现象。多尿可因失水过多引起脱水等现象。每昼量尿量若少于 0.5L 则不能将排泄物全部排出而堆积在体内，使内环境遭破坏，影响机体正常生命活动。无尿的后果就更为严重。

新鲜尿量呈淡黄色，透明。尿中溶质的浓度常用比重表示。正常尿比重与尿量呈反变关系，通常为 1.015～1.025。如果出现尿量增多而比重不降低，或尿量减少而比重不增高，均属异常。尿中溶质浓度同样影响渗透压。尿渗透压一般高于血浆，大量饮水使尿量增多时，可暂时低于血浆。检查尿的比重和渗透压可反映肾浓缩和稀释尿的功能。正常尿一般为酸性，pH 值介于 5.0～7.0。尿的酸碱度主要受食物成分影响。荤素杂食者，因蛋白质分解后产生硫酸盐、磷酸盐等酸性物质经肾排出， 故尿呈酸性。素食者，因蔬菜或水果中所含酒石酸、苹果酸、枸橼酸钠等有机酸可在体内氧化，其酸性产物较少，碱基排出较多，故尿呈碱性。

尿中水占 95％～97％，其余是溶解于尿中的固体物质。固体物以蛋白质代谢产生的含氮终产物和电解质为主（表 8-1）。此外，正常尿中还含有微量的糖、蛋白质、胆色素、酮体等成分，但用常规临床检验方法不能测出，故一般认为正常尿不含上述物质。

表 8-1 正常成人尿中主要化学成分及 24 小时的排出量