第四节 心、肺、脑循环的特点一、冠脉循环的特点

冠脉循环的主要特点有两方面：

一是血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。左右冠状动脉起始于主动脉根部，故冠脉循环血压较高、流速快、血流量大。心占体重的 0.5

％左右，但人在安静时的冠脉血流量却占心输出量的 4％～5％，为225ml/min，剧烈运动时还能增加 4～5 倍。心肌耗氧量也最多，安静时

心肌耗氧量就很大，当人体活动增强时，由于血液再增加氧供应量的潜力很小，主要依靠冠状动脉扩张，增加血流量来供给心肌所需氧量。

二是心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量影响很大（图 4-15）。由于冠脉分支以垂直于心表面的方向穿入心肌，心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量产生很大影响，尤以左冠脉明显。在每一心动周期中，当左心室处于等容收缩期时，心室肌小血管强烈受压，血流阻力增大，左冠脉血流量急剧减少，甚至倒流入主动脉；进入射血期后，主动脉压升高，使冠脉血流量增加，到缓慢射血期，冠脉血流量又有减少；左心室舒张， 对冠脉血管的压迫大大减轻，甚至完全解除，血流阻力明显减小，故左冠脉血流量显著增多，此后随主动脉舒张压降低，冠脉血流量亦逐渐减少。又由于心动周期中心舒期长于心缩期，故心舒期冠脉血流量明显超过心缩期，左心室收缩期血流量只有舒张期血流量的 20％～30％。这说明动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。舒张压降低或心率增快而使心舒期缩短时，均可导致冠脉血流量减少。因右心室肌较薄，收缩时对冠脉的挤压力小，故右冠脉血流量在心缩期与心舒期相差很小。