图 3-5 血液凝固过程示意图

凝血酶的形成在凝血酶原酶复合物的作用下，使凝血酶原水解为凝血酶（Ⅱa）。凝血酶原酶复合物中的因子Ⅴ可使Ⅹa 激活凝血酶原的速度加快几十倍。凝血酶原被水解而激活成凝血酶时，便脱离了 PF3 的磷脂表面而进入血浆。凝血酶本身也具有加速凝血酶原水解的正反馈作用。
纤维蛋白的形成凝血酶能催化纤维蛋白原分解，使之成为纤维蛋白单体。在 Ca2+参与下，凝血酶还能激活因子Ⅷ成为Ⅷa，在Ⅷa 作用下，使纤维蛋白单体互相联结，形成牢固的不溶于水的纤维蛋白多聚体，即纤维蛋白。纤维蛋白交织成网，将血细胞网罗在一起形成血凝块。

由于外源性途径生成凝血酶原酶复合物的反应步骤少于内源性途径，故外源性凝血发生较快，所需时间较短，而内源性凝血发生较慢，所需时间较长。但实际情况常常是两条途径同时参与血液凝固。当血凝块形成 1 小时后，依靠血凝块中血小板收缩蛋白的收缩作用，使血凝块变小变硬，并析出淡黄色液体，称为血清。血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和在血液凝固过程中被消耗掉的某些凝血因子。