医学科研的设计、衡量和评价

——D.M.E.的疑难及展望一、D.M.E 的由来

D.M.E.是英文字“Design，Measurement and Evaluation”的缩写， 在我国现译为“设计、衡量和评价”。D.M.E.是近年来在国外发展起来的一门新型的综合性的边缘学科，专门用以指导医学科研的开展，可属于医学科研方法论的范畴。D.M.E.包含、综合和发展了医学领域内的卫生统计学（或医学统计学）、流行病学（包括临床流行病学）和卫生经济学三门学科。大家知道，如果数学在哪个学科领域里渗透得愈深，运用得愈好， 哪个学科就会愈发展，愈取得成功。在各门学科中，生命学科是最复杂的， 也是数学渗透最浅、运用最少的学科领域。近年来这种情况有所改善，卫生统计学、流行病学和卫生经济学是在医学各学科中运用数学较多和较成功的学科，现在 D.M.E.把这三门学科综合和提高，其核心也将是数学在医学领域内的应用更加深入。

医学科研的最终目的是为了促进人的健康和长寿，为此必须防治疾病。医学科研的内容大致可分成两大类：1．探讨疾病的种类、各种疾病发生的原因、结果、分布规律和诊断方法等，其核心是探讨病因；2．研究预防和治疗各种疾病的药物和方法（或措施）等，其重点是预防疾病。前类科研是后类科研的基础。

开展科研是为了想取得科研成果。这首先需要预先制订一个很好的科研设计，然后按设计方案进行科研，其间当然也可根据实际执行情况对设计方案作一些修改。但一个科研课题作完了（或一个科研课题的某个阶段作完了），如何衡量其科研结果？又如何根据衡量结果来最后评价这个科研结果？是失败还是成功？成功的程度怎样？实际上只有能准确的衡量科研结果和正确的评价科研结果，才能对科研设计的好坏作出判断。也就是说，医学科研的设计、衡量和评价三者是紧密联在一起的，D.M.E.就是在这个指导思想下发展起来的。

医学科研成果有些不同于工农业和其他许多自然学科的科研成果，后者往往可用直接的经济效益来衡量和评价，或至少科研是否作出了成果是比较容易判断的，但医学科研成果却难于判断。现时有一种普遍的却不正确的观点，认为医学科研成果只有社会效益而无经济效益。而所谓医学科研成果的社会效益也是泛指且抽象的，把本是自然学科的医学完全看作了社会学科。在自然科学奖、发明奖的评奖中，评定医学科研成果奖的尺寸是最难掌握的。虽然可制订一些评定医学科研成果奖的标准，但由于这些标准往往很多是主观性质的，难于具体和统一，灵活性大，本身就很难掌握，因此评定医学科研成果奖的争论最大，和实际情况不符合的可能性也最大。可能把一些是成果的漏评或降级评奖；也可能把一些不是成果的评奖或虽是成果而升级评奖。因为如前所述，医学科研主要是探讨病因和防治疾病，显然要真正找到病因和真正找到防治疾病的药物或方法才算是成果，但判断病因和判断药物或方法对疾病的预防效果或治疗疗效却是很困难的，后者更为困难。无论在国内还是国外，一些原认为对预防或治疗某

种疾病有效的药物或方法，后来经医疗实践证明为无效的例子是很多的， 更不用说一些投机分子有意制造假药和假疗法了。这正说明了现在用D.M.E.来指导医学科研设计，衡量和评价医学科研成果，是何等的重要和迫切！