怎样服药才科学

人们常用“药到病除”来赞扬名医良药。其实，病除并非仅仅是名医技术高、良药效果好。科学服药也起了很大作用。比如，青霉素只能注射到体内才能发挥效果，若是口服便会在胃肠内被破坏而失去作用。

首先，对症用药。所谓对症用药，就是针对疾病的原因和症状，有针对性地选用药物。比如痢疾是由痢疾杆菌引起，就要用对这种细菌有杀灭作用的氯霉素、复方新诺明等抗生素。再加些癫茄类药止腹痛。能对症的药就是好药，并不是价格越贵越好。人参、鹿茸很昂贵，但用其治疗风湿热，不如价廉的阿斯匹林效果好。

其次，服药剂量要准，既不能少，也不能多。药量少，吸收入血的药物浓度低，不能控制病情。比如杀灭细菌的抗生素，用量不足，不仅不会杀灭细菌，反而会促使细菌产生抗药性，给彻底治愈带来麻烦。药量过大，不仅是一种浪费，而且会发生不良反应，甚至造成中毒或成瘾。

第三，按时服药。服药时间是按药物性质及其在血液中消失时间、病情等多方面因素决定的。因此，服药一定要遵照医嘱，不得随意更改。比如，抗生素一般 4～6 小时服用一次，是因为这些药在血液中维持有效治疗浓度的时间是 4～6。时间长了，药物会随着排泄等原因，使血液中的药物浓度降低或消失而减弱或丧失治疗作用。故必须 4～6 小时服一次，使血中总保持治疗效果的药物浓度。如改成 8 或 10 小时或更长时间服一次药，就会出现几小时的无效期，症状就会重新出现，细菌也就因此有了喘息的时机，又会很快大量繁殖起来，延长了病程，增加治疗困难。

按时服药还包括一些药物的特殊要求。如龙胆大黄合剂、胃舒平、鞣酸蛋白、阿托品、六味地黄丸、十全大补丸等健胃药、抗酸药、止泻药、滋补药需饭前 30 分钟服用；阿斯匹林、消炎痛、硫酸亚铁、磺化钾、黄连素、灰黄霉素等对胃肠刺激性较强的药物及助消化药物，应饭后 15～30 分钟服用；驱蛔灵、左旋咪唑、槟榔、南瓜子、硫酸镁、麻仁滋脾丸等驱虫药、泻药应

空腹时服用；有的药物，如催眠药鲁米那、速可眠、利眠宁等应睡前服；有一些止痛药，往往是疼痛时服，止痛后停服。

第四，疗程长短依病情来定。有的药只需服用几次，即使病还未好也不用服了。如感冒发烧可用阿斯匹林退烧，只要体温恢复正常就可以停服了。而有的药即使症状已控制，也仍需坚持服药 3～5 天，甚至更长时间。如使用四环素治痢疾，可能只服药几次，腹痛、腹泻、大便带脓血等均可能消失，但痢疾杆菌并未完全杀灭。如此时停药，细菌会很快大量繁殖起来，症状迁延不愈，甚至转成慢性。故症状消失后仍需坚持服药 3～5 天，巩固疗效，彻底治愈。又如癫痫病，症状控制后，仍应继续服药 1～2 年时间。

第五，服药时的身体姿势也有要求。一般应站立服药。其他姿势，特别是卧位服药最不可取，也不要服完药马上就躺下。因为那样会使药物在食道内滞留、崩解，引起食道粘膜灼伤，形成瘢痕、狭窄。

第六，服药时要多喝温开水，至少应喝一杯水，以便把药物冲入胃中。尤其是老年人更应多喝水，但服药时不可用茶水、牛奶、咖啡一类饮料送服。因为这些饮料中的一些成分与药物会产生化学变化而影响疗效。最好服药后间隔 1.5～2 小时，再饮茶、牛奶等。

第七，不能一次吃几种药。一次吃几种药物，在人体内往往会发生相互作用，有时会使效果增强，但有时也会使药物疗效降低或增加毒副作用，甚至加重病情或危及生命。比如，服四环素片又注射青霉素，在体内会产生拮抗作用，使疗效大大降低。又如吃驱蛔灵，同时吃氯丙嗪，会使病人发生惊厥等严重反应。据统计，同时吃 2～5 种药物约有 20％的病人产生药物不良反应，吃 6 种以上药物时，约有 80％的病人出现严重不良反应。

中药和西药，一般情况下可以一起吃。但中药汤剂含有大量鞣质，与西药硫酸亚铁可形成不溶性沉淀。鞣质与胃蛋白酶、胰酶等可结合在一起而降低疗效。含有朱砂的中药，如安神补气丸、朱砂安神丸等不能与有镇静作用的巴氏合剂、三溴合剂及复方碘溶液合用。含钙多的中药，如海螵蛸、鹿角霜、别甲、龙骨、牡蛎、山渣等，不能与四环素、土霉素等抗生合用。各种降压药，如复降片、优降宁等不能同含有麻黄成份的中药合用，如止喘定喘丸、麻杏石甘汤、川贝精片等。

第八，服某些药物时要忌口。服用四环素、土霉素、强力霉素时不要吃豆制品、黄豆、油条、咸鱼、蚌、螺、蟹、海蜇、海带等。因主些食物中含有较高的铝、钙、镁，与四环素类药物结合在一起，影响吸收，降低药效。吃这些食物与服药最好间隔 2 小时。服用痢特灵、优降宁、苯乙肼时，少吃或不吃蚕豆、扁豆、香蕉、奶酪、巧克力、动物肝脏，否则会引起血压升高。口服硫酸亚铁不要吃肝、花生米、海带、芝麻酱等，以免妨碍铁的吸收。用药期间不要饮酒，防止发生不良反应及中毒。

第九，有目的的配伍用药，减少毒副作用，增加疗效。如利血平与双肼呔嗪，大量使用其一种有很大副作用，将它们制成复方降压片，减少了每种药的用量，从而防止发生不良反应。大剂量用异烟肼很容易出现末梢神经炎等证状，如同时服用维生素 B610～30 毫克，则可预防不良反应的发生。

第十，长期服用一种药物会产生毒性反应，故必须 1 个月左右做一次体格检查及血、尿等化验，以便及时发现药物的不良反应，及时停药及采取其他措施。