腹部外伤的紧急处理

腹部损伤是常见损伤之一，可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。腹部损伤是由挫伤、挤压伤、锐器伤及火器伤所构成。

腹壁损伤。是腹部损伤的一种。单纯性腹壁损伤与其他部位软组织损伤相似。但是开放性腹壁损伤因损伤已穿透腹膜，造成腹腔内污染，有的也可引起腹膜改变。损伤后出现出血、腹痛、触痛及腹肌紧张等症状。

腹腔内脏器损伤。肝损伤多见于暴力直接作用于右下胸部或右上腹部， 如交通工具碾轧、刺器的刺入或者高坠等。损伤严重者由于大量内出血可致出血性休克及胆汁外漏形成急性胆汁性腹膜炎。

处理：对轻度肝脏损伤，经输液补血改善循环，在止痛时严禁用吗啡类

止痛剂，以免掩盖症状延误病情。需要给抗菌素治疗预防感染；对严重的肝损伤有明显内出血者，在抗休克的同时应迅速进行手术治疗。

脾破裂多见摔跌、车祸、暴力打击或刺伤所致。脾实质破裂可出现腹腔内出血，造成内出血性休克，腹膜炎，可有左上腹部疼痛等症状。

处理：真性脾破裂者应及时进行手术治疗；对大量出血者应给输液及补血，防止出现休克；为预防感染给抗菌素药物治疗。

胃损伤。胃大部分有肋弓的保护，但遭受暴力侵袭时受伤机会仍多见。特别是胃在处于饱满状态时因外力作用也可发生破裂。伤后立即出现腹膜炎症状，腹部肌肉紧张，有明显的疼痛及压痛反跳痛，有的可出现休克。X 线透视可见膈下有游离气体的产生。

处理：进行胃肠减压，及时进行手术治疗。

肠管损伤。肠管迂曲于腹腔，所占面积也大，腹部损伤时肠管受伤的机会最多。常出现腹痛、恶心、呕吐、烦躁不安，同时可出现腹膜症状以压点疼痛最明显。

处理：对开放性腹部损伤，若有肠管脱出，暂不还纳，以防污染腹腔， 应先用急救包或敷料遮盖保护，敷料外扣以饭碗或类似的东西，在碗外加以固定包扎，使脱出的内脏不受压迫和防上继续脱出；腹腔内脏器的损伤原则上都需要进行开腹探查手术，并用抗菌素防止感染。