固定术

固定术是针对骨折而采用的,使断骨不再刺伤周围组织和加重移位,骨折不再加重的急救方法。

  1. 现场急救固定

开放性骨折固定前,小伤口出血应先包扎止血,大伤口应先清洗消毒, 再用消毒纱布或干净布盖好后包扎和夹板固定,不要把刺出的骨端送回伤口内,以免感染。骨折固定常用木质夹板进行,紧急时可就地取材,如竹板、竹片、木棒、手杖、硬厚纸板等代用品;上夹板前,在肢体与夹板间垫一层棉花或布类等柔软物品;捆绑夹板时应将断骨处的上下两个关节都固定住, 即要“超关节固定”。四肢固定时,要露出指、趾尖,以观察血液循环情况, 如发现指趾苍白、发凉、疼痛麻木、青紫等现象,说明夹板绷得太紧,应放松绷带,重新固定。

  1. 常见骨折固定法

头部骨折:伤者静卧位头稍高,在头部两侧放两个较大的枕头或砂袋将其固定住。

肱骨骨折:救护者一人握伤者前臂使患肢肘关节向里弯,并向其下方外边牵引,另一个拿夹板固定,一块放臂内侧,另一块夹板放臂外侧,上过肩, 下至肘外,然后用绷带包扎固定后吊起。

前臂骨骨折:救护者一人使伤者臂屈成 90°角,将一块平板放于前臂内侧,一端需超过手掌心,另一端超过关节少许,再用另一块夹板放于前臂外侧,长度如上,然后用绷带缠绕固定,并用悬臂带吊起。

手骨骨折:将伤肢呈屈肘位,手掌向内侧,手指伸直,夹板放于内侧, 用绷带缠绕包扎,悬臂带吊起。

大腿骨折:伤者平卧,一人握住伤肢的足后跟,轻轻向外牵引,另一人按住伤者的骨盆部,第三人上夹板,一块放在大腿内侧,上自腹股沟(大腿根部),下至过脚跟少许,另一块放在大腿外侧,上自腋窝下至过脚跟少许, 然后用绷带或三角巾固定。

小腿骨骨折:固定方法同大腿骨折,固定在小腿外侧的夹板,上端只需过膝少许。

足骨骨折:夹住足关节,用稍大于足底的夹板放于足底,用绷带缠绕固定。

脊柱骨折:采用“三人搬运法”使患者平卧于木板上,让伤者俯卧,用宽布带将伤员身体固定在担架上,以免转运时颠动。

骨盆骨折:将伤员轻移至平板上,两腿微弯,骨盆处可垫少许棉布,然后用三角巾或衣服将骨盆固定在木板上。

肋骨骨折:用宽布缠绕胸部,限制伤者的呼吸运动,将断肋固定住。搬运术

  1. 单人搬运法:

扶持法:急救者位于伤员的健侧,一手抱住伤员腰部,伤员的一手绕过急救者颈后至肩上,急救者另一手握住其腕部,两人协调缓行。

抱持法:急救者一手托住伤员的背部,另一手托住伤员的大腿及腘部, 将伤员抱起。

背负法:救护者站在病人前面,呈同一方向,微弯背部,将病人背起, 但胸部创伤者不宜采用。

  1. 双人搬运法

托椅式搬运法:两名急救者相对而立,各以一手互握对方的前臂,另一手互搭在对方的肩上,伤员坐在急救者互握的手上,背部支持于急救者的另一臂上,伤员两手分别搭于两名急救者的肩上。

拉车式:一个站在伤员的头部,两手插到腋下,将其抱入怀内,一个站在其足部,跨在他的两腿中间,两人步调一致慢慢抬起前行。

三人搬运法:常见卧式三人搬运法,三名救护者同站于伤员的一侧,第一人以外侧的肘关节支持伤员的头颈部,另一肘置于伤员的肩胛下部,第二人用双手自腰至臀托抱伤员,第三人托抱伤员的大腿下部及小腿上部,使伤员头朝内侧面侧卧于三人的三臂中,协调地抬起和行走。

担架搬运法:使伤员平卧在担架上,神态不清者,可用宽布带将其固定在担架上。脊柱骨折者或无担架可用床板和木板代替,搬运时前后步伐一致。