软组织损伤的救治

擦伤

擦伤,是在跑、跳等活动时摔倒,或在冲击作用下与硬物相擦而形成的皮肤表皮创伤。擦伤时往往有出血,或有组织液渗出,局部会有较轻微的红、肿、热、痛表现。

擦伤是外伤中最轻的,但若处理不当会引起感染,而使伤口久久不能愈合。原因是擦伤造成的伤口大都浅而脏,损伤面较大而不规则。

小面积擦伤,可用 2%红汞或 1%龙胆紫涂抹,一般不要包扎,但一定要注意保持清洁,局部暂时不要洗和浸水,防止继发细菌感染。

大面积擦伤,先用生理盐水冲洗;如创面上有泥土、煤渣、砂粒等嵌入皮肤时要用消毒过的毛刷轻轻刷出,待创面清洁后,用凡士林油纱条覆盖, 以绷带包扎。

关节附近的擦伤无论大小,最好都要包扎或用纱布敷盖,因为关节经常在运动,难免使创口污染。

刺伤、切伤和撕裂伤

凡皮肤伤口是因钝力打击引起的,叫撕裂伤;因尖细物件插入引起的, 叫刺伤;而因锐利物切开引起的,叫切伤。三种损伤,都会在不同程度上造成皮肤和皮下组织的破损口。

受伤以后,要先注意止血,即用消毒纱布垫敷在伤口上压迫一段时间, 直到出血止住。有时,损伤口较大、较深,常会伤及局部小动脉,故压迫局部良久仍血流不止。这时,需根据解剖部位压迫动脉达到止血目的。再如, 眼眶、上颌和面部止血需压迫下颌动脉达到止血目的。例如,颈、口及咽部止血需压在甲状软骨外 2.5 厘米处;上臂和肩部止血可压迫锁骨上窝;下肢止血需用全手掌用劲压住腹股沟,等等。

上述压迫方法止血,目的在于为送医院救治争取时间,减少大出血危害。所以,在压迫止血同时,应抓紧时间作好转院送诊准备工作。

如果伤口不大,出血已止住,应使用消毒过的生理盐水洗刷局部,清除创面上的各种异物,小心剪除已糜烂的伤口边缘坏死部分,送医院作缝合手术。

如果伤口时间超过 8~12 小时,已有局部红肿热痛等感染、发炎表现时, 医生一般不会贸然立即缝合伤口,而是暂时使用凡士林纱布充填,或放置引流条后暂行包扎、覆盖伤口,待检查确诊无感染后再缝合。

伤口很深、很脏,或是由铁钉、铁锈物引起的,应到医院注射破伤风抗毒素。