●肉毒魔王七兄弟 麻痹神经要人命

肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的蛋白质毒素，也是神经毒素。该毒素一旦作用于神经肌肉接头的特殊感受器时，首先阻碍乙酰胆碱的正常释放，影响副交感神经系统和其它胆碱能神经支配的生理功能，引起肌肉弛缓，病人死于呼吸麻痹。肉毒毒素是目前已知毒素中毒性最强的毒素，能够在一般细菌实验室生产，美国列为致死性战剂，大量储存，军用代号 X 或 XR。

肉毒毒素已发现有七种不同的免疫型（A，B，C，C，D，E，F）（图 10

—1），人、畜、禽类对各型毒素有不同的敏感性，引起人类中毒的主要是 A、B 二型，E 型也在日渐增多，F 型偶有发生。C、D 二型的主要敏感者为动物和禽类。

美国在 1899 年到 1969 年的 70 年间，肉毒中毒患者中有 A 型占 71.6％、B 型占 18.4％、E 型占 85％和 F 型占 0.05％。据 27 个州 1968—1969 年的统计，肉毒中毒的病死率达 33.3％。

苏联 1958—1964 年爆发肉毒中毒，病死率达 29.2％，以 A、B 型为主， 其次为 E 型，局部地区 E 型较多。

日本自 1951 年初次报导肉毒中毒爆发以来，大多是 E 型，仅 1949 年发生过一次 B 型肉毒中毒。

A 型肉毒杆菌纯毒素是天然和合成的毒物中毒力量最强的，容易大量培养和提纯。

图 10-1 各型肉毒杆菌在 1％葡萄糖兔血平板上 30℃时培养 48 小时的菌落形态

肉毒杆菌是革兰氏染色阳性杆菌，长约 3～9 微米，宽 0.6～1.0 微米， 两端钝圆，常散在，有时也可成双或成短链状，周毛菌，有动力，无荚膜（图10—2）。形成芽胞虽为此菌的特征，但形成的肉毒杆菌寄居于温血动物（禽、兽）的体内，也可寄生于冷血动物消化道及组织中。A、B 型主要寄生于食草动物的肠道内，随粪便排出体外，E 型在鱼和海栖哺乳动物的肠内存在。肉毒杆菌在活的动物体内不增殖，当动物死后，肉毒杆菌才旺盛繁殖，肉毒杆菌在外界形成了芽胞，肉毒杆菌芽胞污染食物后，在缺氧的环境中，在适当的温度下，可形成繁殖型，同时产生肉毒毒素。

使人发生肉毒中毒的食品，多为罐头和熏、腌的食品。A 型多为水果蔬菜、豆、肉、鱼等；B 型为肉类；E 型为生鱼或海栖哺乳动物的生肉。

由于肉毒杆菌是厌氧菌，必须在厌氧条件下才能在食品中繁殖，产生毒素。毒素不耐热，故本病多发生于有冷食腕、渍或家制罐头食品习惯的民族。日本北海道地区 1951—1960 年发生 19 起肉毒中毒都是因吃各种生鱼肉和米饭混合的发酵食品中所含 E 型肉毒毒素引起的，中国新疆地区的肉毒中毒都是由 A 型或 B 型肉毒毒素所引起，少数情况为 A 型和 B 型肉毒毒素混合引起。E 型肉毒中毒，国外多发生在毗邻河、海地区，而中国却在西藏、青海高原有 E 型中毒病例的报告，发生在黑龙江省依兰和吉林省盘石的 E 型肉毒毒素中毒都是因吃家庭自制臭豆腐所引起，此特殊的地理分布值得进一步探讨。

在细菌战中使人致病的是 A、B、E 三型。A 型毒素不仅可在实验室细菌培养产生，还可以提纯析出晶体，为研究和使用的重点。E 型肉毒杆菌在美国的某些军事研究机构中，对其生态特点等进行了连续的研究。

肉毒毒素经过粘膜表面如肠道、气管或眼结膜等吸收，可发生多少和难

易，不同的菌型或菌珠所需要的培养条件不同。

肉毒中毒。临床材料表明，肉毒杆菌还可在伤口内厌氧条件下产生毒素， 而引起伤员 A、B 型肉毒中毒的发生。

战时使用肉毒毒素进行生物战，主要是施放气溶胶经呼吸道感染，也能施放于水源经肠道感染。肉毒毒素的毒力，因中毒的途径不同而有差别，吸入的致死剂量口服为小。A 型肉毒毒素经口的致死量为 0.002 毫克，吸入致死量 0.0003 毫克，相当于每立方米空气中含有 0.02 毫克 A 型肉毒毒素时， 呼吸一分钟（每分钟吸入 15 升）所吸人的毒素量。还可以使用肉毒毒素干粉污染水源，在不流动的冷水中肉毒毒素可保存一周，于粉撤入水中，若不被氧化，则在 12 小时内仍有作用。此外，敌人还可能用带毒的小动物腐尸污染水源，造成家畜肉毒毒素中毒。由于本病发生后，不能继续传播，因而敌人可作战术武器使用，即在我前沿阵地或将进入的地区施放。