●黄风怪出林 嗜好人内脏

黄热病是病毒引起的急性传染病。在 17～19 世纪间，本病经常在美洲和非洲流行，有时传入欧洲。如 1793—1900 年，美国至少有 50 万人患病，1800

年西班牙大流行，引起 6 万人死亡。自从 20 世纪初期以来，本病于北美和欧洲已不见，但仍继续在中、南美和非洲的一些地区发生，近年来流行于非洲的一些国家。

黄热病病原体力黄热病毒。肝脏是黄热病毒的主要靶器官。人类患者的临床特征主要是：发热、黄胆、蛋白尿和出血素质。

美国有关方面在 1949 年和 1969 年，先后认为黄热病毒是生物战剂或致

死性生物战剂。世界卫生组织 1970 年版的顾问委员会报告和斯德哥尔摩国际和平研究所 1973 年版的专著中，以及 1983 年的一份 AD 报告中，均将黄热病毒列为重要的病毒战剂，代号为“UT”、“oJ”、“OJAp”（媒介）。

黄热病毒是黄病毒科，病毒颗粒呈球形，直径 35～45 纳米，成熟后的黄

热病毒颗粒具有包膜和包膜子粒。包膜厚度为 5～10 纳米。包膜子粒的超微结构迄今尚无定论。黄热病毒颗粒的中心部分即为其核衣壳或称为“芯”。核衣壳（芯）的直径大约为 30 纳米，但其轮廓比较模糊（图 7—5）。黄热病毒不能耐受乙醚等脂溶剂处理，也不耐酸，如低于 pH6.6，此病毒即迅速灭活，但在 pH8.O 左右时，此病毒却很稳定。经 56℃处理 30 分钟后黄热病毒即被灭活。在含有足够浓度蛋白质的缓冲液内，黄热病毒可在—60℃稳定地冻存许多年。黄热病毒能耐受真空冷冻干燥。标本如含有冻干保护剂，则冻干后的黄热病毒，可在—20C 存活许多年。

黄热在人群中开始流行的年代非常古老，特别是在非洲。迄今为止，黄热仍限于在美、非两洲的热带地区流行。在 17～19 世纪，黄热虽曾多次传播到欧洲和北美南部，但从 20 世纪初以来，欧洲和北美已消灭了黄热。亚洲则迄今未发现黄热。在南美洲，黄热的丛林传播环存在于巴西的亚马孙河流域， 秘鲁、厄瓜多尔、委内瑞拉、哥伦比亚、巴拿马、苏里南、圭亚那和玻利维亚东部等国家和地区也有黄热传播。这就是南美洲黄热的地方性流行区或疫源区，主要位于南美洲赤道南、北两侧各 15 度之间的地区内（图 7—6）。由于南美黄热传播环的确实位置经常“游动”，因此动物间流行的黄热常扩散到上述黄热地方性流行区以外，曾扩散到阿根廷北部、巴西东南部、巴拉圭及中美洲的某些国家。在发生这些动物间黄热流行的同时，常伴以由此引起的人类黄热散发病例。至今，南美洲每年均报道此种类型的黄热病例。

在非洲，黄热的地方性流行区主要位于南、北纬 15 度之间的西部非洲地区，“黄热发生带”即位于此地区内。这个地区所包括的国家主要是：冈比亚、塞内加尔、马里、布基纳法索（原名上沃尔特）、加纳、多哥和尼日利亚等国。此外，中部非洲的乌干达南部和苏丹南部也是黄热的地方性流行区

（图 7—7）。

图 7—6 美洲黄热地方流行区

图 7—7 非洲黄热地方性流行区

城市型黄热病是以病人为传染源，伊蚊为传播媒介，主要为埃及伊蚊， 在非洲还有辛博森伊蚊、非洲伊蚊。病人在病后头三天血液中含有病毒，受染蚊需经 9～12 天始能将病毒传给人。在某一地区开始发病往往先是散发， 随着大量蚊虫受到感染，以后在人群中爆发。在城市内流行，发病率较高。流行过后，随着易感者减少，流行渐趋熄灭。但在一定条件下，如经常有易感者进入，并有大量媒介蚊存在，则流行可持续很长时间。

丛林型黄热病是由猴经蚊传给人，其自然疫源地为丛林及其毗邻地区， 存在于南美、西非和中非的热带地区国家中。在这些地区内，人在丛林地区被蚊叮咬感染，通常是散发，人受染后也可能再由人经蚊传给人，传播蔓延， 甚至造成城市爆发。本病随着传染源、传播媒介、易感者的移动，可传到较远的地区，并能引起大规模的流行。例如 19 世纪 80 年代，法国殖民者开凿

巴拿马运河时，从南美、西非雇佣了约 20 万名工人，由于居住拥挤，卫生条件恶劣，蚊子多，当地有病人，外来人员也可能有病毒血期的病人，因而引起黄热病流行。1899 年美西战争期间，西班牙军队来到古巴，大量易感者进入本病疫区，发生黄热病流行，死亡达三万人。再如，由于病毒血期病人与已经感染的埃及伊蚊被带到有传播媒介的地区，而引起该地区本病流行，在欧洲与美洲多次发生这样的事例。例如 1800—1804 年间，西班牙从古已传入

本病，发生 27 万名患者。因此，黄热病在 1926 年被列为国际交通检疫的传染病。本病在赤道地区，全年可见发病，在赤道以南或以北地区，仅见于夏秋季，而且距离赤道愈远，流行季节愈短。

在细菌战中黄热病病毒在鸡胚或组织培养可大量繁殖，并可冷冻干燥保存。本病曾多次发生实验室感染，系通过气溶胶经呼吸道而感染。在过去未流行过的地区，人们对本病缺乏免疫力，如果没有进行预防接种等防护措施， 可引起多数人发病，病死率也较高。一旦造成流行，如果当地具备传播条件， 如蚊媒等，可能短时间内持续发生疫情。如果引起猴等野生动物发病，可能形成自然疫源地。