●罗锅将军霍乱 七次周游全球游兴未尽

罗锅将军霍乱是一种烈性肠道传染病，在历史上曾给人类造成灾难。副霍乱近年来又较为流行，1962 年国际上已将副霍乱规定为与霍乱相同的疾病。

霍乱弧菌是霍乱的病原体。霍乱弧菌，以腹泻、呕吐、脱水为主要症状的疾病——霍乱是一种古老的疾病，多在平时营养不良、卫生较差的人群中流行。很早在印度写的梵文书中就记载了引起脱水的呕吐、腹泻病和死亡情况，但在印度、巴基斯但次大陆上呈地方性流行的霍乱最早是在 15 世纪才有清楚的描写，而后长距离传播到世界各地。

从 1817 年至今世界发生七次霍乱大流行。第一次霍乱大流行是从 1817

年在印度恒河三角洲开始，到 1823 年传到了亚洲大部地区和中东，病死率很

高。第二次霍乱大流行发生在 1832—1837 年，波及地区较广，从印度传到俄国（1829）、波兰、德国、奥地利、瑞典和英国。1832—1833 年波及全欧洲，

仅伦敦就死亡 4000 多人，巴黎死亡 7000 多人。又从英国传到加拿大、美国

（纽约）、古巴和墨西哥。第三次发生在 1846—1862 年，又从印度侵入欧洲、美洲。1854 年霍乱死亡人数，英国为 20000 人、意大利 24000 人、法国达140000 人。

1848 年传到美国新奥尔良市，沿密西西比河北上，最后传到加利福尼亚

州。第四次发生于 1864—1875 年，它在亚、欧、非、美四大洲都广泛流行。

第五次发生于 1883—1896 年，波及埃及、小亚细亚（土耳其亚洲部分）和俄国。

1892 年，在德国发生严重流行。法国、西班牙、意大利许多港口受到侵

袭。第六次起始于 1902 年，主要流行于亚洲、北非（埃及）和南欧几个国家， 虽也曾传入英、美，但都未站住脚跟，可能与这两个国家开始清洁治理给水有关。在亚洲多数国家都有霍乱存在，几乎连年发生，形成地方性，因而欧美等国都把它叫作“亚洲霍乱”。这第六次霍乱大流行一直持续到第二次世界大战以后。日本帝国主义侵略中国期间，1936 年在中国东北大批生产细苗武器，一个月即可生产 1000 千克霍乱弧菌。在 1940 年至 1942 年，日军在华中战区使用霍乱菌污染水源，将霍乱弧菌污染的烧饼给中国农民吃。致使一些省份不断发生霍乱流行。1947 年埃及流行，以后全世界除印巴次大陆外， 都未再发生。美国侵朝战争中，于 1952 年 5 月 16 日在北朝鲜大同郡，用飞机投下许多装有宦乱弧菌感染的文蛤的草包，17 日一个朝鲜妇女拣回家，和她丈夫吃一顿，当天晚间 2 人突然发生腹泻、呕吐，第二天 2 人都死亡了， 病人吃的文蛤和他的粪便和尸检肠内容物，均分离出霍乱弧菌，而病人家庭用的水和附近 1 个蓄水他均未分离到该菌。找到文蛤草包的地方距山顶抽水

站约 400 米，距蓄水他约 1 千米。

1960—1961 年发生的第七次霍乱大流行，与过去六次大流行最大的不同点是：过去六次都是古典生物型霍乱弧菌引起的，也叫“真性霍乱”，来自印巴次大陆，而这次的病原体不是古典型，而是真性霍乱的“堂兄弟”出来捣乱，它就是人称“埃尔托霍乱”的另一型别霍乱弧菌引起的，而且来自印度尼西亚。“埃尔托霍乱”从发现到现在仅有百年家世，在中国曾经被称为“副霍乱”，2 号病就是它的代号。

1961 年副霍乱首先在它平时经常存在的地方——印尼苏拉维西岛的望家锡，1 月份发病开始上升，5 月份传到爪哇，接着传到东南亚各国，包括中国的广东阳江县。第二年又传到沙巴，中国东南沿海各省。

1963 年传到泰国、南朝鲜、马来西亚、孟加拉国、柬埔寨，以后又传到日本。1965 年传到巴基斯坦、伊朗、阿富汗和苏联。1970—1972 年传到非洲北部及西非等国家以及东欧的捷克和苏联的欧洲部分。

1973—1978 年又传到南部非洲，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰和日本等地。尤其注意的是，1992 年 10 月，在印度和孟加拉国，又出现了一种新型霍乱，人称“O139 霍乱”。这种新型霍乱在短短两年中，先后在泰国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯、巴基斯坦和缅甸等国流行，中国也未能幸免。流行病学专家们忧虑：O139 霍乱可能酿成第八次世界霍乱大流行。

日军和美军都使用过霍乱弧菌进行细菌战。由于霍乱弧菌可以大量培养，施放后可造成人间流行，如未及时防治，可继续蔓延，患者病情较重， 而且病死率高。但本病不经呼吸道感染，所以不能用气溶胶施放。敌人使用是以霍乱弧菌污染食物和水，经肠道感染发病，造成流行，特别是污染水源

的方式值得注意。

霍乱弧菌是一种短小、逗点状、弯曲、革兰氏染色阴性杆菌，又称逗号杆菌，长约 1.5～3 微米、宽约 0.2～O·4 微米，有动力（彩图 6—6），用一端存在的一根鞭毛（长约为菌体的 4～5 倍）运动，易失去弧形而呈杆状。单端单鞭毛，运动活泼（图 6—7）。取霍乱病人米泔水样粪便作悬滴标本观察，可见弧菌如“鱼群”样排列，呈穿梭运动。弧菌有菌毛，无荚膜，不形成芽胞。