治疗与预防

本病治疗可分为一般支持疗法、外科手术疗法和特效药物疗法三个方面。

一般支持疗法。对严重的急性肺组织胞浆菌病患者需要给氧。肾上腺功能不足的患者应给以皮质激素治疗。口腔、咽喉溃疡应考虑非经口营养。

外科手术疗法。对缩窄性心包炎立刻施行外科手术是唯一的有效措施。孤立的肺结节、慢性空洞性病变药物治疗无效时，都应考虑外科手术。

特效药物疗法。目前对本病最有效的药物是两性霉素 B。此药对大多数病人有效，但半数病人虽经用此药治疗仍有复发。此药不溶于水，胃肠道不能吸收，一般制成悬液作静脉注射，其浓度不超过每毫升 0.1 毫克。开始先

给 1 毫克试验看是否有不良反应。第一天正式治疗剂量从 0.2 毫克/千克开始，以后每天增加 0.1～0.2 毫克/千克，直到每天剂量达到 0.5～1.O 毫克/ 千克，儿童剂量达到 1.0～1.5 毫克/千克。累积总剂量不超过 4 毫克。此药对细胞内的病原体有抑制作用，但病程的好转决定于机体的免疫力，当免疫力下降时仍可复发。此药有一定毒副反应，能损害肾功能，引起静脉炎等。应用初期常发生发热、寒战、头痛、恶心和呕吐等症状，为减轻毒副反应可预先给病人口服阿斯匹林或醋氨酚 0.6～1.2 毫克，也可在输注药液中加入0.5～50 毫克氢化考的松。为减少静脉炎发生的机会可在药液中加入肝素

1000 单位，注射应用细针头（22 或 23 号），从静脉远端开始，滴注速度应控制在 500 毫升药液在 4～6 小时内滴完。

应用咪唑类药物治疗本病也获得良好效果。这一类药物毒性小，能口服， 可以长期使用，便于门诊治疗。成人每日剂量 200 毫克。这是真菌病治疗上的一个可喜的新进展。

应用磺胺等药物治疗慢性组织胞浆菌病也有一定疗效。每天口服 TMP160 毫克和 SMZ800 毫克，1 日 2 次，连续服用 10 个月。

理想的预防措施是接种疫苗，但目前疫苗正处于研究阶段，尚不能普遍应用。

通过地方性流行区，特别是尘土较大时或可疑被本菌孢子作为生物战剂污染的地带都应戴口罩或防护面具，以防止吸入含有本菌孢子的气溶胶。必要时，对严重污染的重要道路、机场等局部地区的地面喷水、喷废机油等可减少尘土飞扬。严重污染地面的消毒是很困难的。地面消毒应使用能杀细菌芽胞的消毒剂，如 10％漂白粉乳液、2％～10％三合二、1％过氧乙酸液等， 每平方米用 1000 毫升，但消毒效果不可靠。有人报告，对疫点地面虽喷洒消

毒剂，并覆盖清洁土壤，但在 33 十月中仍能分离到本茵，因为本菌在土壤较深处生存繁殖，消毒剂不易达到。

本病，人与人之间一般不传染，故发生大批患者，不需要隔离但对患者的痰和脓液以及污染的纱布和绷带等物品仍应消毒。发生大批病人时，可在学校、营房或家庭就地治疗。