表 3－6 化学烧伤局部的急救措施

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除上述处理外，并要维持人体重要脏器的功能，尤其是肺、心、脑和肾的功能，防止多脏器衰竭。

(三)常见的化学烧伤1.酸烧伤

酸烧伤的种类甚多。能造成烧伤的酸主要是强酸如硫酸、硝酸和盐酸等无机酸，其他还有三氯醋酸、石炭酸、铬酸、氯磺酸和氢氟酸等。在酸烧伤中，重点讨论强酸烧伤和氢氟酸烧伤。

1. 强酸烧伤 高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死，呈界限明显的皮肤烧伤，并可引起局部疼痛性凝固性坏死。 各种不同的酸烧伤，其皮肤产生的颜色变化也不同，例如硫酸创面呈青黑色或棕黑色；硝酸烧伤先呈黄色， 以后转为黄褐色；盐酸烧伤则呈黄蓝色；三氯醋酸的创面先为白色且软，以后变为青铜色等。此外，颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关，潮红色最浅， 灰色、棕黄色或黑色则较深。

痂皮的柔软度亦为判断酸烧伤深浅的方法之一。浅度者较软，深度者较韧，往往为斑纹样、皮革样痂皮，但有时在早期较软，以后转韧。一般来说， 痂皮色深、较韧、如皮革样，脱水明显而内陷者，多为Ⅲ度。此外，由于酸烧伤后形成一薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻。当然，这与酸的性质及早期清洗是否彻底也有关。如果疼痛较明显，则多表示酸在继续侵蚀， 一般也表示烧伤较深。酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水泡，创面渗液极少， 因此，不能以有无水泡作为判断烧伤深度的标准。

由于酸烧伤后迅速形成一层薄膜，创面干燥，痂下很少有感染，自然脱痂时间长，有时可达 1 月以上，脱痂后创面愈合较慢。

浓硫酸有吸水的特性，含有三氧化硫，在空气中形成烟雾，吸入后刺激上呼吸气道，最小口服致死量为 4mL。浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮，吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸，易致肺水肿。盐酸可呈氯化氢气态，引起气管支气管炎，脸痉挛和角膜溃疡。

氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸，比一般酸烧伤更为严重，常为Ⅲ度烧伤，必须予以重视。

酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂，必要时可用 2％～5％的碳酸氢钠、2.5％氢氧化镁或肥皂水处理创面。中和后，仍用大量清水冲洗，以去除

表 3-7 烧伤时常见的几种化学

化学物质 主 要 损 害

苯 主要损害中枢神经系统

轻者：呈兴奋状态，面色潮红、眩晕、头痛

重者：中毒性脑病、昏迷、呼吸困难、抽搐、腹胀、血压下降：血小板及嗜中性粒细胞减少，最后呼吸肌麻痹

苯胺，硝基苯类 损害神经系统；形成变性血红蛋白，溶血，损害肝；某些化合物引起肾损害；视神经变性及白内障

临床上出现紫绀，头痛、耳鸣、手指麻木、乏力，进而出现心悸、呼吸增快，抽搐、昏迷，休克；重症在 2~3 天出现黄疸，肝大，转氨酶升高，贫血加重

有机膦 羟基酯酶(包括乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶)的

剂。主要表现神经系统和胃肠道症状。潜伏期多为 30 分

钟至 12 小时内

轻症：头晕、头痛、恶心呕吐、无力、视力模糊、流涎、震颤、胸闷、精神恍惚

重症：青紫、肺水肿、抽搐、大小便失禁、昏迷，呼吸麻痹

汽油 麻醉性毒物

轻者：头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、乏力

重者：昏迷，抽搐、精神失常、呼吸麻痹、支气管肺炎 铬及其化合物 吸入时有上气道粘膜刺激症状或过敏性哮喘；可引起急性

肠胃炎，中毒性肝炎，肾小管肾炎等

沥青(煤焦沥青) 有光感作用、变态反应和刺激作用。皮炎复发。流泪，羞明、异物感、头晕头痛、乏力、耳鸣、心悸咳嗽、胸闷、

腹胀、腹痛、腹泻，甚至昏迷死亡