八、人工低温冬眠疗法

此系指使用人工方法使机体处于低体温、低代谢、低应激性状态下的一种治疗方法，因体温每降 1℃，脑组织耗氧量平均可降低 6.7％，脑体积可缩小 4.1％，脑压可降低 5.5％，故可明显提高全身组织尤其是脑组织对缺氧的耐受性，减轻脑水肿及颅内高压症状，并有助于节省机体潜能，有利于病后修复，故尤适于缺氧性疾患的治疗。

在实施此种治疗时，降低体温是主要目的，为了避免降温过程中的寒颤反应，故需投用冬眠药物。一般而论，脑温降至 28℃(肛温 31～32℃)效果最佳，但易引起心肌纤颤、血压下降等不良作用，复温也较困难。对急性职业性中毒病例，将肛温控制在 34～35℃即已足够。

常用的冬眠药物有冬眠Ⅰ号合剂(杜冷丁 100mg、冬眠灵 50mg、非那根50mg)、冬眠Ⅱ号合剂(杜冷丁 100mg、海特琴 0.3～0.9mg、非那根 50mg)和冬眠Ⅳ号合剂(杜冷丁 100mg、非那根 50mg、乙酰普吗嗪 20mg)。Ⅰ号合剂中由于冬眠灵对心血管功能抑制较强，可使心率加速，并可抑制 ATP 酶活力， 不利于脑的能量代谢及脑水肿消除，故在心动过速或缺氧、脑水肿情况下不宜选用；Ⅱ号合剂以海特琴代替冬眠灵，有扩张小血管及缓慢心率作用，适用于心功能不全或心动过速病人；Ⅳ号合剂以乙酰普吗嗪代替冬眠灵，能保持Ⅰ号合剂的优点而对心血管副作用较小，为目前较为常用的冬眠合剂。一般可先肌 注半量后，再以全量经静脉缓慢滴注维持。病人深睡后即可施行物理降温，每 20～30 分钟测量一次肛温，并监测 BP、P.R、瞳孔及尿量变化。一个剂量约可维持 4～6 小时，也有 2～3 小时即需加药者。急性中毒情况下， 维持低温冬眠 2～3 天即可逐步撤除，因长期低温可引起氧解离曲线左移，不利于组织供氧。