脉诊

公元前 5 世纪的春秋末期，有一天名医扁鹊带着几个徒弟来到虢（音guó）国（今山西省平陆县），恰巧遇上这里正在为太子操办丧事。扁鹊在了解了太子的病情，并得知太子死去还不到半日后，便要求去看看太子。但见扁鹊在太子的头颈、上下肢等处按切一番后，对国王说，太子的病是“尸蹶”

（相当于今医学上说的休克），这是因为阴阳脉失调，阳脉下陷，阴脉上冲所造成，太子其实还未死。于是，扁鹊施行了一番急救后，太子就醒转了。扁鹊在太子身上的按切，就是脉诊，也叫切脉。先秦时期的脉诊，用的是三部九候诊法，即须按切头颈部、上肢、下肢以及躯体的脉。用 3 根指头按切手腕上部的寸、关、尺，即寸口脉法，是汉代以后采用的，并沿续至今。

脉诊是中国在诊断学方面的一项独创性发明。它是中医四大传统诊法“望、闻、问、切”之一，为中医辨证施治中一项重要的诊断措施。扁鹊即是脉诊的高手，同时他又是脉诊的理论脉学的创立者。司马迁在《史记》中说，“至今天下言脉者，由扁鹊也”，反映了扁鹊在脉学发展史上的地位和作用。

从历史上脉学理论和脉诊案例中，可以看到古人对于人类的解剖生理学已有相当深刻的认识。至迟在战国时期，医家就已认识到，“心主血”，“心藏血”，一切血液都归属于心；血管是血液流行的通道；心与脉是相合的， 脉搏发源于心，是心脏功能的具体表现。其中，关于血液在脉管中不停地流行，循环不已，上下贯通，如环无端的认识，更是世界上最早的关于血液循环的认识，比 17 世纪英国医生哈维的血液循环理论，要早约 2000 年。

同时，脉诊中还注意到血液流动的速度，脉搏与呼吸的关系，以至脉搏与人的七情六欲，脉搏在一年四季，脉搏在一日早晚等的变化。关于这些方面的认识，与现代科学的认识都基本相符。

脉学和脉诊以经络学说为基础，从气血内通脏腑，外连四肢肌肤骨节的人体整体观出发，提出了脉是整体的一部分，人体内部的变化会在外部表现出来，即所谓“有诸内，必形诸外”，所以可以由脉象的变化察知内在的变化，并由之诊断疾病的缘由和症结之所在。正如中医学的经典著作《内经》中所说，脉诊可以判断病人的生死，处理百病，调理虚实。从脉象的表征中， 可以识别疾病所主的脏腑，以及病患产生的原因，从而进行辨证施治。

脉学中对于脉象的研究非常重视。所谓脉象，就是医生用手指感觉出来的脉搏形象，它包括脉搏显现部位的深浅、速度、强度、节律等。正常的脉象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、节律均匀的，称为“平脉”。有病患时的脉象叫病脉，不同的病症常出现不同的脉象。为便于脉诊，古代的医家对脉象进行了总结和划分。最多者分脉象达 30 余种，一般是分为 20 余种常见脉象，如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、促、紧、弦、洪、细、微等。还有绘有脉象图，形象地反映脉象的情况。

中医师们一般都是凭着手指的感觉，辨明脉象，进行诊断，治病救人， 所以人们常用“妙手回春”来赞扬医生医术的高明。

中国的脉学在隋唐时期即传入邻近国家以至伊朗。英国著名的医学家芙

罗伊尔（1649—1734 年）曾受脉学经典著作《脉经》的影响，而致力于脉学研究，并发明了一种用于切脉计数脉搏的表。可见，中国的脉学在世界医学史上曾做出过一定的贡献。

（吴佩卿）