实验 31 人体心电图的描记

【目的要求】 1．学习心电图机的使用方法和心电图波形的测量方法。

2．了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。

【基本原理】

心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由心脏的起搏点——窦房结开始，经特殊传导系统最后到达心室肌，引起肌肉的收缩。心脏尤如一个悬浮于容积导体中的发电机，其综合性电位变化可通过容积导体传播到人体的表面，并为体表电极所接受。经心电图机的放大和记录，成为心电图。心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传导和消失过程，但不能说明心脏收缩活动的变化。正常心电图包括 P、QRS 和 T 三个波形，它们的生理意义为：

P 波：心房去极化；

QRS 波群：心室去极化； T 波：心室复极化；

P—R 间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。

【实验器材】

心电图机、诊断床、导电糊、分规、酒精棉球。

【方法与步骤】 1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛

按要求（附 1）将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热 5min。
安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。电极应安放在肌肉较少的部位，一般两臂应在腕关节上方

（屈侧）约 3cm 处，两腿应在小腿下段内踝上方约 3cm 处。然后用绑带将电极扎上，务使电极与皮肤接触严紧，以防干扰与基线飘移。

连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以 5 种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑；胸部白。

常用胸部电极的位置有 6 个，如图 4-30 所示。 5．调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。

输入标准电压打开输入开关，使热笔预热 10min 后，重复按动 1mV 定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为 10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。
记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5 等 9 个导联的心电图。注意：在变换导联时，必须先将输入开关关上，待变换后再打开。每换一导联，均须观察基线是否平稳及有无干扰。如基线不稳定或有干扰存在，须在调整或排除后再行记录。
记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。
将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。
取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。
根据“附 2”的方法，测量Ⅱ导和 Vs 导联的 P 波、R 波、T 波振幅， P—R、Q—T、R—R 间期，并计算心率。

【思考题】

说明心电图各波的生理意义。如果 P—R 间期延长而超过正常值，说明什么问题？
P—R 间期与 Q—T 间期的正常值与心率有什么关系？
R—R 间期不等超过一定数值时，心脏发生了何种疾患？

【附 1 】心电图机1．心电图机的基本结构心电图机的型号繁多、样式各异，但基本结构大

同小异，有 3 个主要部件。

电流计是最重要的部件，它可以反映心脏不断变化的电流。
放大器可把心脏的微弱电流加以放大，再引入电流计、以便记录或观察。
记录装置一般采用热笔直接描记或其它记录装置，它可将电流计中测出的电流在心电图纸上记录出来。

2．心电图的主要控制旋钮及其作用

导联选择开关作为选择导联用。一般有 O、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V 等 8 个位置。使用前后此开关应置于“O”位。
记录开关一般分为 3 档：“准备”、“观察”和“记录”。在“准备” 位时，热笔电源切断，放大器输入封闭、热笔不偏转。在“观察”位时，热笔接通电源，放大器开放，热笔偏转。在“记录”位时，开始走纸。使用前后及变换导联时，应置于“准备”位。
灵敏度（增益）调节钮作为调节放大倍数用，一般顺时针旋转为增加。在实验中，调节适当后不宜再行转动。
定标电压钮按压此钮可得到方形标准电压。
衰减开关分“1”和“1/2”两档。按下“1/2”档时，灵敏度减小一半。一般将“1”档按下。如心电图形电压过大，可按下“1/2”档，但需再记录定标电压，1mV 偏转 5mm。
走纸变速开关一般有 25mm/s 和 50mm/s 两档。常规走纸速度

25mm/s。(7)基线调节钮旋动此钮时，基线上、下移动，可将描笔置于中间位置。(8)热笔温度调节可调节热笔的温度，一般顺时针转动使温度升高。

(9)地线插孔供机器接地使用。地线可接至专用地线或自来水管上，但必须接触良好，否则不仅会产生严重干扰，甚至会影响人身安全。