第八章 排泄
实验 53 尿生成的调节
【目的要求】 1.学习输尿管插管技术。
- 观察影响尿量的几种因素。
【基本原理】
尿的生成过程包括:肾小球的过滤作用;肾小管与集合管的重吸收作用; 肾小管与集合管的分泌作用。在整体内,这 3 个过程往往受到生理性的调节。凡影响这些过程的因素,都可影响尿的生成而引起尿量的改变。
【动物与器材】
家兔、手术台、常用手术器械、动脉血压描记装置、记纹鼓、记时装置和电磁标(或用二道生理记录仪和血压换能器、刺激器、保护电极、记滴器、动脉插管和膀胱插管(或细塑料管)、小漏斗、刻度试管、2ml 及 20ml 注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、20%葡萄糖注射液、肝素生理盐水溶液(100 单位/ml)、生理盐水、10%Na2SO4 溶液、肾上腺素(1∶10000)、垂体后叶素
(5 单位/ml)
【方法与步骤】
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取家兔一只,用 20%氨基甲酸乙酯(1g/kg 体重)耳缘静脉注射,麻醉后,背位固定于手术台上,剪去颈部和下腹部的被毛。在颈部正中线切开皮肤,先分离出气管,插气管插管;再分离左侧颈总动脉和右侧迷走神经。在其下面各穿两根线备用。手术完毕后,用蘸温热生理盐水的纱布覆盖创面。
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在下腹部正中线作长约 4cm 的皮肤切口,沿腹白线切开腹壁,用手轻轻将膀胱移出腹腔外蘸温热生理盐水的纱布垫上,便可以进行插管。
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插管的方法有两种
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输尿管插管导尿认清输尿管进入膀胱背侧部位后,细心地分离出一侧输尿管。先在靠近膀胱处穿线结扎,再在离此结扎线约 2cm 处穿一条线,用眼科剪在管壁上剪一斜向肾侧的小切口,插入充满生理盐水的细塑料管,用缚线结扎固定(图 8-1)。将此导尿的塑料管连接至记滴装置,通过电磁标在记纹鼓上记录尿流量(滴/min)。如果不用记滴器,也可将导尿塑料管连接小漏斗及刻度试管,直接计算尿流量(ml/min)。
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膀胱插管导尿插管前亦应先认清膀胱和输尿管的解剖部位。用线结扎膀胱颈部,以阻断同尿道的通路。然后在膀胱顶部选择血管较少处,作一直径约 1.5cm 的荷包缝合,在其
中央沿纵向剪一小切口,插入膀胱插管(或膀胱漏斗)。把切口周围的缝线拉紧,结扎固定。插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处,但不要紧贴膀胱后壁而堵塞输尿管。膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管, 记录尿流量。手术完毕后,用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。
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记录血压在左颈动脉插入充满抗凝剂(柠檬酸钠溶液或肝素生理盐水)的动脉插管,记录血压。在血压曲线的下方,用 3 个电磁标依次标记尿流量(滴数)、刺激记号和时间间隔。如用二道生理记录仪取代记纹鼓、水银检压计和电磁标等,动脉插管用橡皮管连接至血压换能器,换能器连接到生理记录仪的血压放大器的输入端,进行放大和记录血压。
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实验观察待尿流量和血压稳定后,即可进行下列各项实验观察。每项实验开始时,都应先记录一段尿量和血压曲线作为对照;然后进行注射或刺激,并连续记录和观察至效应明显和恢复过程。
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自耳缘静脉注射温热(38℃)的生理盐水 30ml,观察血压和尿量的变化。
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自耳缘静脉注射 20%葡萄糖液 15ml,观察其变化。
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自耳缘静脉注射 1∶10000 肾上腺素 0.5ml,观察其变化。(4)自耳缘静脉注射
10%Na2SO4 溶液 4ml,观察其变化。
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结扎并剪断右侧颈迷走神经,用中等强度的连续脉冲刺激其外周端20—30S,使血压降低至 40—50mmHg。观察尿量的变化。
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自耳缘静脉注射垂体后叶素 2 单位,观察和记录其变化
20min。将上述实验结果填入表 8-1。
表 8-1 若干因素对尿量的影响
影响因素 |
尿量滴(min) |
变化率(%) |
血压(mmHg) |
变化率(%) |
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对照 |
实验 |
对照 |
实验 |
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生理盐水 |
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20%葡萄糖液 |
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肾上腺素 |
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10%Na2 SO4 溶液 |
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刺激迷走神经外周端 |
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垂体后叶素 |
【注意事项】
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实验前给兔多喂青菜,或用导尿管向兔胃中灌入 40—50ml 清水,以增加其基础尿流量。
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实验中需多次进行耳缘静脉注射,注射时应从耳缘静脉远端开始,逐步移近耳根。手术的创口不宜过大,防止动物的体温下降,影响实验。
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输尿管手术的难度较大,应注意防止导管被血凝块堵塞,或被扭曲而阻断尿液的流通。
【思考题】
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从表8-1 所记录各项实验中尿量和血压等变化,试分析出现这些变化的机制。
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为什么注射垂体后叶素后,观察反应的时间应长些,试从观察结果分析其抗利尿作用和缩血管作用。
(谢申玲)