实验 45 家禽的腺胃瘘手术

【目的要求】

学习鸟类消化管慢性实验手术方法，为“假饲”实验作准备。

【动物与器材】

鸭或鹅、常用手术器械、眼科手术刀、小胃钳、止血钳、布巾钳、手术巾、鸟体固定台、腺胃痿套管、缝针、缝线、注射器、敷料、20%氨基甲酸乙酯、碘酒、70%酒精。

【方法与步骤】1．手术准备

手术器械、手术巾、敷料、注射器等均按

手术室常规进行灭菌（方法见实验 77），非吸入麻醉剂在注射前亦需消毒。

选取健康的鸭或鹅，称重，用氨基甲酸乙酯（1g/kg

体重）静脉注射麻醉。注射部位可选翼下的肱静脉或蹼间静脉（图 6－2）。动物麻醉后，背位固定在鸟体固定台上。
手术野剪毛及消毒剪除羽毛最好在手术室外或准备室内进行。用剪刀将手术野的羽毛剪净，特别要注意剪净细小的绒毛。剪毛后将动物连同固定台搬到手术室，对手术野消毒。对手术野皮肤进行消毒前，可用脱脂棉蘸温肥皂水洗擦。洗净擦干后，用碘酒和

70%酒精按常规方法消毒皮肤。皮肤消毒后，用消毒的手术巾覆盖手术野周围，用布巾钳将手术巾固定在皮肤上。
腺胃瘘套管的制作胃瘘管可用内径 3—5mm 的塑料管制作。先截取长约 5cm

的塑料管，然后用酒精灯将载玻片或铜片加热后，将塑料管垂直立于其上轻压之，塑料管底部因受热而向周围扩展成圆形底盘。冷却后取下即可应用（图 6－3）。

2．手术过程

切开腹壁先从胸骨后突下缘开始向后方沿腹正中线切开皮肤，分离

皮下脂肪层，然后沿腹白线切开腹肌腱膜。切口长度视动物体型大小而异，一般以 3-5cm 为宜。

暴露腺胃切开腹壁后，可以看到肌胃和肝。腺胃在肌胃前方，被肝左叶覆盖，不能直接看到。轻轻掀起肝左叶，用食管钩沿肌胃贲门端小心伸向背方，钩住肌胃与腺胃交界部，再轻柔地将胃牵拉到腹腔外。用小胃钳夹住腺胃与食管交界部，使之固定不致缩回腹腔。
安装瘘管安置套管的位置以腺胃后部腹面左侧为宜，在此处两条较大血管之间作一椭圆形荷包口缝线，其长径与血管方向平行，长径长度与套管底盘直径相等（图

6－4），缝线只穿入肌层。

用手指托住腺胃，用眼科手术刀在荷包口缝线圈内作切口，切口方向与荷包口缝线长径平行，切口两端距缝线各 1—1.5mm，切透肌层和粘膜下层。用镊子夹起粘膜，用眼科剪刀剪掉相当于肌层切口长度的一小块粘膜。用消毒棉球或纱布拭净切口处的胃液等。将胃瘘管的内套管底盘轻柔地插入切口内。套管插入后，将荷包口缝线缚紧，注意勿使粘膜外翻到缚线外面。然后，在缚紧的荷包口缝线外围作第二道荷包口缝线，与第一道缝线相距 2—3mm，结扎端应位于第一道缝线结扎端的相对方向。缚紧第二道缝线时，即可将第一道缝线完全掩没（图 6－5）。

内套管安置后，可将周围的结缔组织套在套管基部，然后将胃送回腹腔内复位。在腹壁中线切口前部的左侧，用眼科手术刀由腹腔内面向外作一穿透切口。切口长度以

略大于套管直径为宜。将内套管由切口穿出到腹壁外。再将外套管套上。使外套管底盘紧压在皮肤上。然后将内、外套管剪齐，用烧热的铜片在剪齐部加温，使内外管融合。

按外科常规方法逐层缝合腹壁。
3．术后护理创口要包扎保护，防止感染，术后第 1 天禁食，第 2 天起可

给流食，一周后可按正常制度喂饲。

【思考题】

小结家禽胃瘘手术成功的关键

（蓝书成）