怎样施行显微外科手术

1986 年耶诞前夕，拉莫斯太太抱着 13 个月大的儿子弗拉德米尔，在纽约跳轨自杀，被地下火车轧过。两人伤势严重。小孩的右脚和左腿已无法挽救。为免他要装上两条义肢，贝尔维尤医院的外科医生动了一项崭新手术， 把他的左脚接到右腿去。10 年前，没人想到有可能动这种手术。今天，保存肢体的手术已普遍得多。

显微手术处理的，是人体最微细的部分，例如神经、静脉和较小的动脉等。要接回断离的人体部分，光把这个部分缝上是不够的。如果不把血管连合，这个部分会因缺氧而坏死；如果不把神经接好，这个部分会因得不到神经指令而失去功能。

由于动手术的身体组织极微细，例如手指的血管直径约 1～2 公厘，神经纤维直径约 0.002～0.02 公厘，施行显微手术时必须使用高倍显微镜。这些显微镜的放大倍数由 6 倍到 40 倍不等，外科医生可透过显微镜看到须要缝合的微细组织。有些显微镜有两、三个目镜，可供两、三位外科医生同时施行手术。

缝合神经时外科医生必须把对应的神经束连接起来。通常，外科医生在手术前已把神经束辨别清楚。

外科医生用的针直径只有 0.05 厘米，所用的尼龙线约粗 0.02 厘米。

通常使用“三角缝合法”缝合血管。在血管末端相隔 120 度角缝上三针， 然后沿圆周缝线，每次缝 1/3 圆周。缝合一条血管约需 15 至 30 分钟。把一只截断的手接上缝好约需 19 小时。

有时，医生无须精细地缝线，也可以将血管接好。医生只须采用电探针在断端加热，一如焊接般把血管接合。

病人在手术后，必须接受物理治疗，帮助重植的肢体恢复功能。重植的手约需 200 天，神经和血管组织才能重生。要使重植部分功能如常，则要更长时间。

显微手术除可治愈意外损伤外，更适用于很多其他情况。举例来说，眼科手术也可应用显微手术。一种由前苏联外科医生首创的眼科手术，称为“辐射式角膜切开术”，能够矫正某些近视病例。外科医生从眼球表面角膜的中央向外切开几条长切口。切口愈合后，会改变角膜的形状，使眼球前部和视网膜的距离改变，这样一来，先前看不清的远方物体就看得清楚了。

脑科医生也使用显微镜，使手术做起来更加准确，提高切除肿瘤的成功机会。利用显微镜切除肿瘤，不会把正常的脑组织一并切去。