世界第一部法医学专著

北京医科大学 高铭暄 宋之琪

我国的法医学有悠久的历史。远在《礼记·月令》中就有命刑法官“瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”的记载。据汉代蔡邕(132－192) 解释，损害皮肤叫伤，损害血肉叫创，损害筋骨叫折，骨肉都折叫断。所谓瞻、察、视、审，都是检验的方法。这就是法医学最早的萌芽。《内经》已有把死人躯体剖开来观察的记载。(《灵枢经·经水》：“其死可解剖而视之。”)王莽时(公元 9 年到 23 年)，曾由太医对被杀者尸体进行过解剖。三国时期，名医吴普曾检验一歌女的丈夫，断定是被用古井里的鱼毒所谋害。不过汉、唐期间，只是积累了一定的法医学知识，还没有一本法医学专书。到五代时期(公元 907 年到 960 年)和凝、和■父子合著了《疑

狱集》(公元 951 年)，这是我国现存最早的法医著作。到宋代有无名氏的

《内恕录》，赵逸斋的《平冤录》，郑兴裔的《检验格目》，郑克的《折狱龟鉴》，桂万荣的《棠阴比事》等，也都是有关法医检验的书籍。但是上述这些书籍，内容还比较粗糙，体系也不够完整。真正称得上是我国也是世界上第一部系统的法医学专著的，是宋代宋慈(1186－1249)所著的《洗冤集录》。这部书出版于宋理宗淳■七年(公元 1247 年)，而外国最早的法

医学专著是公元 1602 年意大利人菲德里(1550－1630)所写，晚于《洗冤集录》三百五十多年。

宋慈曾任高级刑法官。据史料记载，他作法官时，审案认真，处事慎重，对于重大疑案，总是反覆思考，审之又审。在检验的现场，他从始至终监视仵作(尸体检验员)的操作，遇有疑惑的地方，便要重检；还常常亲自动手检验尸体，找寻现场实证。有一次，宋慈重审一件自杀案，发现自杀者死后握刀不紧，伤口又是进刀轻，出刀重，情节非常可疑。于是他亲下现场调查，终于查明真相，原来是某土豪为了掠夺妇女，谋杀了一个无辜的庄稼人，又贿通吏役，诬死者是自杀。

由于宋慈长期从事审判工作，和现场尸体检验打了不少交道，加之平时喜欢钻研历代法医文献，遇有问题，常向医师和老吏请教商量，因此积累了丰富的法医检验知识和经验。他在总结前人成就的基础上，于宋理宗淳■五年(公元 1245 年)开始编写《洗冤集录》。序言里谈到他编写动机和过程说：他常常想到，审案的失误，大多发生于开始时的差错，检验鉴定搞得不对，这是由于经验不足的缘故。因此他就广泛采集从《内恕录》以来近世流传的各家书籍，加以综合提炼，校勘订正，并增加进去自己的意见，汇编成书，名叫《洗冤集录》。他并期望这本书能起到“洗冤泽物”、“起死回生”的作用。历两年，书编成以后，奉旨颁行。于是这部著作便成了当时乃至历代审判官员案头必备的参考书。

宋慈的《洗冤集录》现在流传的有四卷本、五卷本，内容丰富，范围比较广，牵涉到解剖、生理、病理、药理、诊断、治疗、急救、内科、外科、妇科、儿科、骨科等各方面的知识，有很多精辟的叙述。和近代法医学比较，不但论述的项目和范围基本吻合，而且内容也具备了现代检验方面所需要的初步知识。例如在生理、病理、内科学方面，《洗冤集录》指出，尸体上有微赤色的斑痕，是死后因血行停止、血液坠积而形成的尸斑，

并且指出尸斑和尸位的关系。以尸斑断定死状确实具有法医学上的意义。它还告诫验尸前要洗罨，就是用皂角水洗尸后，用米醋、酒糟、白梅、五倍子等局部罨洗，以预防检验时感染伤处，致使创痕发生变化；另外记载了斑疹伤寒致死一定有紫红斑；破伤风致死一定是口眼■斜，拳手缩足。它在缢死急救法中介绍了类似现代的人工呼吸法。这些都是很科学的。又如在解剖、外科和骨科学方面，《洗冤集录》对人体全身骨骼部位和作用作了详尽说明。它记载了新鲜创口的处理方法，提出对有些创口要采用扩创手术，说“毒蛇能毙人，⋯⋯急以利刀去所啮之死肉”。还记载了诊断治疗骨折、用夹板固定伤断部位的方法。这些都是合乎科学道理的。对于检验尸骨上的生前伤，提到使用黄油新雨伞，罩定尸骨，迎日隔伞看，伤之在骨内的就毫发毕露。这一方法完全符合光学原理，因为不透明的物体在阳光下所显示的颜色，都是选择反射的结果，而光线通过黄油伞，能吸收一部分足以影响仔细观察的光线。这和现今应用紫外线罩射尸骨检查伤痕，原理是一致的。又如在毒物学方面，《洗冤集录》列举了许多毒物的名称，如鼠莽草、巴豆、砒霜、水银、菌蕈、河豚等。它还记载了许多服毒后中毒的症状和解毒的方法。例如提到“中煤炭毒，土坑漏火气而臭秽者，人受熏蒸，不觉自毙，其尸软而无伤，与夜卧梦魇不能复觉者相似。” 可见我国在很早的时候，就发现一氧化碳中毒的事例了。还提到虺(huǐ)蝮(虺，是古书上说的一种毒蛇；蝮，就是蝮蛇，体色灰褐，头部略呈三角形，有毒牙)伤人，“其毒内攻即死。立即将伤处用绳绢扎定，勿使毒入心腹。令人口含米醋或烧酒，吮伤以拔其毒，随吮随吐，随换酒醋再吮，俟红淡肿消为度。吮者不可误咽中毒”。我们知道，凡是被毒蛇咬伤，在伤处的上部位，采用上行段血管局部结扎办法，防止中毒的蔓延，在今天来说，也是一个重要的措施。用“吸吮拔毒”的方法有一定的危险性，这在书中已提起注意，并采用口含烧酒以达到口腔消毒的目的。在当时的条件下，提出这样的办法，确是难能可贵的。另外提到“砒霜服下未久者，取鸡蛋一二十个，打入碗内搅匀，入明矾末三钱，灌之，吐则再灌，吐尽便愈。但服久，砒已入腹，则不能吐出。”砒霜的化学成分是三氧化二砷， 中毒后很容易由胃壁吸收入血；但砒在胃里遇到蛋白质，会产生凝固作用， 变成一种不溶于水的物质，毒性就不容易被胃吸收入血了。明矾可以催吐。这种催吐洗胃、蛋白解毒的方法，是很符合科学原理的。在检验服毒的方法方面，书中提到“用银钗，皂角水揩洗过，探入死人喉内，以纸密封， 良久取出，作青黑色，再用皂角水揩洗，其色不去。如无(毒)，其色鲜白。” 这种方法对于初步检验有毒硫化物还是有效的，因为硫化物遇银钗后，会产生黑色的硫物银。

总之，《洗冤集录》中的许多内容是有科学价值的。当然，由于历史条件的限制，当时科学还不够发达，因此书中有些论点不切实际，对某些现象的观察不够严密，缺乏科学根据，甚至带有迷信色彩，这也是难免的。我们应当分清它的精华和糟粕，有批判地予以继承。

《洗冤集录》从十三世纪到十九世纪沿用六百多年。元、明、清三代的法医学著作大都以《洗冤集录》做蓝本，有的对内容加以引证，有的就原文加以订正，有的对理论加以考释，有的补充一些事例。属于这类著作的有元武宗至大元年(公元 1308 年)王与的《无冤录》，明末王肯堂的《洗

冤录笺释》，清初曾慎斋的《洗冤汇编》，嘉庆元年(公元 1796 年)王又槐

的《洗冤录集证》，道光七年(公元 1827 年)瞿中溶的《洗冤录辨正》，光绪年间沈家本的《补洗冤录》等。宋慈的《洗冤集录》，影响所及还超出了国界。清同治元年(公元 1862 年)，荷兰人把它译成了荷兰文本，1908 年法国人又从荷兰文本译成法文本，以后又译成德文本，此外还被译成朝、日、英、俄等国文字。这是我国法医学史上光辉的篇章。