咯血

咯血是指气管、支气管或肺组织病变，血液经口腔咯出。咯血为鲜红色泡沫样，量少者仅痰中带血，多时则大口涌出。可与口腔、咽、鼻出血区别，因这些部位出血一般无咳嗽，常与唾液相混淆，容易直接看到出血点。与上消化道出血和呕血亦不同，后者是无咳嗽，而且呕吐的血液常混有消化液和食物等。

咯血常见的病因可有：

1.支气管疾病有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌）等。

2.肺部疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿等；肺部寄生虫，如肺吸虫病、膈部钩端螺旋体病等。

3.心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所至的咯血。

4.其他，如白血病、血小板减少性紫癜、流行性出血热等。胸部外伤、肋骨骨折等，也可引起咯血。

咯血是一种症状，因此必须通过详细的病史、体格检查、X光检查和必要的实验室检查，才能明确病因。年纪轻的病人，伴有发热、咳嗽、消瘦、盗汗等毒性症状时，应考虑肺结核可能。中年40岁以上的病人的突然咯血，伴刺激性咳嗽，应先想到支气管癌的可能。年幼患百日咳、麻疹、肺炎以后又反复咯血，伴有长期咳嗽、吐黄脓痰，应想到有支气管扩张的可能。咯血病人应卧床休息。做好心理安慰，千万不可惊慌失措，加重病人的紧张心理。