吞咽困难

食物不能顺利到达胃部，在食管内停留时间延长，伴有梗阻感觉时，称为吞咽困难。吞咽困难是食管疾病的常见症状。

1.食管的机械性梗阻是引起吞咽困难的主要原因，如食管癌、急、慢性食管炎、食管因强酸、强碱等化学药品损份后所致的瘢痕狭窄和食管异物等。

2.食管外的器官或肿块压迫亦可造成吞咽困难，如纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、左心房增大，主动脉瘤等。其中以食管癌最为常见。

3.食管神经肌肉的病变，如食管贲门失驰缓症，由于食管下端括约肌不能松弛以致影响食物下咽。

4.脊髓灰质炎时可伴咽肌麻痹，破伤风、狂犬病等可有喉肌强力收缩和痉挛，亦均可影响食物的吞咽。

5.口腔和咽喉部病变，如扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽喉部结核或癌肿，也均可致吞咽困难，假性吞咽困难，如癔病者。其他某些神经系统疾病的吞咽困难，常伴有发音困难、咽反射消失及其他神经系统症状和体征。

吞咽困难是食管疾病所共有的常见症状，因此，一旦出现吞咽困难或吞咽时梗噎感时，必须及时就医，以明诊断。

一般认为，食管癌多为进行性吞咽困难。吞咽困难时发时愈，时重时轻者，应考虑食管贲门失驰缓症。胸部X线检查，可发现胸腔或纵隔肿块、巨大食管裂孔疝压迫食管；食管吞钡X经检查，可发现食管梗阻的部位、性质和范围，对诊断颇有价值。如疑有食管癌而不能确诊者，可作脱落细胞检查和食管内窥镜检查。病因确诊后，可用相应处理。