呃逆

原因

呃逆俗称“打嗝”，是由于迷走神经和膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生间歇性收缩运动，导致空气突然地被吸入气道内，同时伴有声带闭合，发出一种“嗝”声，呃逆大多轻而短暂。正常人在进食过程中或食后不久，突然受寒或吸入冷空气，也会发生呃逆。呃逆可持续几分钟、几小时至几天。呃逆多见于健康人，但有时则是病情危重的一种临床表现。由疾病引起者，可归纳为中枢神经性和周围神经性呃逆两类。

1.中枢神经性病变包括脑部病变和中毒病变累及延髓呼吸中枢常引起顽固性呃逆，如：脑炎、脑膜炎、脑溢血、脑血栓形成、脑瘤、中暑等，预后严重。引起呃逆的疾病还有尿毒症、肝性脑病前期、酒精中毒，严重感染伴毒血症者，如败血症、伤寒等。

2.周围神经性病变刺激迷走神经和膈神经而致呃逆。包括胃肠道、腹膜、胸膜、膈肌等器官的病变，膈下病变如膈下脓肿、急性胃扩张、弥漫性腹膜炎以及各种原因所致的胃肠胀气；膈上病变如纵隔肿瘤、食管肿瘤、食管裂孔疝、食管贲门失驰缓症等。

处理

偶发性呃逆大多不需治疗而能自行停止，持续性呃逆往往使人感到不适，障碍休息。针刺和耳针是解除呃逆的简便而有效的方法。除针对病因治疗外，也应加以对症处理。中药丁香柿蒂汤也常能奏效。安定及氯丙嗪肌肉注射，或选用氯仿水、复方碘溶液口服。利用自己呼出的二氧化碳气，刺激呼吸中枢也可控制呃逆。如将纸袋套于病人口鼻部，让病人重复呼吸纸袋中的气体，如呃逆由胃肠充气所致者，可限制豆类、奶类等发酵产气的食物。必要时可插置胃或十二指肠管，吸出积气和胃肠道内容物，进行减压。在由胃肠道麻痹所引起的胃肠充气时，可肌注新期的明，以刺激胃肠蠕动而促进气体的呼吸和排出；在机械性肠梗阻时，则不宜使用新期的明。