咳嗽、咳痰

咳嗽是一种生理保护性的反射动作，能把呼吸道过多的分泌物或异物随着气流排出体外。是身体的重要防御功能之一，咳嗽也是疾病的一种表现。咳嗽有许多种，根据咳嗽的声音、性质可分为无痰干咳、有痰的湿性咳嗽、阵发性痉挛性的剧咳、周期性发作的咳嗽及经常性的咳嗽等等。

咳嗽的常见病因有：

1.呼吸道炎症，如急慢性咽炎，喉炎，急、慢性支气管炎，肺炎，肺结核，百日咳和支气管扩张症等；

2.呼吸道误吸入异物、食物、刺激性气体、尘埃、浓烟等；

3.呼吸道粘膜接触过敏源后，也可引起咳嗽。

咳嗽虽是对机体有益的保护性活动，但剧烈频繁的咳嗽使人疲劳、痛苦，必须及时治疗。

痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能粘附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随痰咳出，或被咽下，所以一般不感觉有痰。

在呼吸道的反复感染，理化因素（如异物、过热、过冷的空气、刺激性气体、香烟等）或过敏因素的刺激下，支气管粘膜下腺体和杯状细胞增生肥大，分泌大量痰液。如果有继发性细菌感染，白细胞渗出并吞噬细菌后死亡，变为脓细胞，随着痰液同是咳出，即为脓性痰。

痰可分为四种：

1.粘液性痰：浅白色或无色透明，有粘性。多见于急性支气管炎、早期肺结核、病毒性肺炎、支气管和肺真菌感染等。痰量通常不多。

2.泡沫性痰：带粘性浅白色泡沫状，夹有少量粘液，量较多。常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另一种是浆液性泡沫状痰，常带粉红色，见于左心衰竭引起的肺水肿、肺淤血。

3.脓性痰和混合性痰：为黄绿色脓性粘稠痰块。少量脓痰可在急性支气管炎的后期、肺炎和肺结核中见到。化脓性细菌引起的支气管或肺部疾病如支气管扩张症和肺脓疡等有大量脓痰，痰放置后可分为三层，上层是泡沫和粘液，中层是稀释的浆液，底层是脓液和坏死组织小块，有时在上层下面可以看到脓条挂在中层清液中。

4.血痰：血量可由痰中带血到整口鲜血或大咯血。鲜血往往见于肺结核、支气管扩张和肺癌。铁锈色痰，粘而带脓性，量不多，见于肺炎双球菌肺炎。