皮下出血

皮下出血主要是血管因素或血小板因素异常所致。皮下出血的面积可大可小，细如针尖的称为瘀点，较大者称为紫瘢，片状直径大于5毫米的称为阏斑，俗称乌青块。因血液已从血管内溢至皮下，所以按之不退色，可略高于周围皮面。刚出现时颜色较红，2～3日后渐转为紫色、黄褐色，以至消失。

1.血管因素：指毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外而造成皮下出血。最常见的是过敏性紫瘢。老年人皮下组织疏松，血管壁脆性增加，也容易发生皮下出血，称为老年性紫瘢。一种原因还不清楚的血管脆性增加，常见于女性，出现紫瘢可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫瘢。细菌或病毒感染、维生素C等营养缺乏时，可使血管壁受损引起紫瘢。遗传性出血性毛细血管扩张症是一种血管壁变薄、病变部位易有出血的疾病。

2.血小板因素：包括血小板减少和质的异常。特发性血小板减少性紫瘢是一种自身免疫性疾病。继发性血小板减少或因骨髓本身疾病致使血小板生成减少，如再生障碍性贫血、白血病、癌肿转移到骨髓；放射性物质、化学物品（苯、抗肿瘤药物）破坏巨核细胞而影响血小板生成。伤寒、败血症、麻疹、流脑等严重感染、药物奎尼丁可使血小板破坏过多。脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也常使血小板减少。血小板质的变化是指血小板的数量虽然正常，但其功能有缺陷，统称为血小板功能障碍性疾病，也会有出血表现，必须进行血小板功能检查才能明确诊断。

出现紫瘢，特别是同时伴有其他部位出血如牙龈出血、鼻衄、月经过多等，必须作血常规及血小板计数，或伴有其他症状，如发热、苍白等，应及时就医。血管因素方血的检查如出血时间、毛细血管脆性试验（压脉带试验）和毛细血管镜检查、血块退缩时间、血小板粘附试验和血小板聚集试验用于检测血小板功能。根据病史及初步检查结果，作出诊断可决定进一步检查的办法。