休克

休克并不是一个独立的临床疾病。它是一组由于血压下降（收缩压在90毫米汞柱以下）导致人体重要器官灌流量不足的临床综合症，临床表现为面色苍白、四肢湿冷和肢端紫绀、浅表静脉萎陷、脉搏细速、神经迟钝、尿量减少。心输出量的减少或周围血管阻力降低，可使动脉血压下降引起重要脏器的灌流量不足而产生休克。

根据引起休克病因可分为：

1.血容量性休克：有效血容量减少时，回心血量减少，心脏心搏量因此而减少。心输出量的减少和心搏与心率有关，心搏量的减少主要由于有效血容量减少或心肌收缩力下降。故而以下症状可引起心输出量的减少而发生休克。如出血（如胃肠道出血引起的呕吐、便血、黑粪、产后大出血、动脉瘤破裂出血等）、失水（如严重腹泻、频繁呕吐、发热、大量出汗、烧伤、大手术）等原因引起人体有效血容量减少。也可因应用麻醉剂、脊髓损伤等引起血管张力降低，致使大量血液淤积于毛细血管中，回心血容量减少。

2.心源性休克：心脏收缩力减弱引起心输出量减少。如广泛急性心肌梗塞、严重心肌炎、急性心力衰竭等。此外急性大量心包积液或积血、心室率太快等因素可使心室充盈不足、回心血量减少故而心输出量减少，而发生休克。

3.感染性休克：它可因细菌感染引起的败血症，也可因霉菌、病毒感染引起。它的发生由于外周血管张力降低、血管扩张，血液大量淤滞于毛细血管内，使有效血容量减少而发生休克。

4.过敏性休克：各种因素引起的过敏，可使毛细血管扩张引起休克。它和低血容量性休克相似。蛇毒中毒、中暑发生休克的原理与上相同。不同原因引起的休克，它们的症状基本上相同，休克早期的低血压通过机体代偿机制使血压有所恢复，重要器官得到足够的血液供应。此时休克症状可不明显，如能早期诊断，治疗最为有效。如果此时休克未能纠正，则可出现重要器官灌注不足的各种表现如神志迟钝、脉搏快而弱、少尿、皮肤发冷、肢端紫绀。如休克仍不能纠正，则心输出量进一步减少，可发生血压继续下降最后导致昏迷和死亡。

大多数休克是可以治愈的，但是必须争取早期治疗，所以发现休克时应该尽快地将病人送到医院。对失血、创伤等所致的休克，治疗主要是止血、静脉内输血、输液、适当地应用升压药物。对感染、中毒、过敏和心源性休克、主要应用升血压药物，以增强血管的紧张度，并且积极治疗引起休克的原因，如控制感染、去除过敏原和应用肾上腺皮质激素治疗过敏反应等。休克是可以预防的，对上述一些引起休克的原因如能及时进行治疗，就可能不致发展为休克。例如大量流血时，及时地进行止血和输血，就可避免休克。近年来最常引起过敏性休克的药物是青霉素，因此，在用青霉素之前必须作皮肤过敏试验。