便秘

粪便在肠腔内滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易解出，称为便秘。有的人虽3～4天大便一次，但只要有明显规律而且排便不费力，大便形态正常，也不能算是生病。引起便秘的原因较多，可分为功能性与器质性两类：

1.功能性便秘又叫单纯性便秘。

功能性便秘的原因为排便动力缺乏，如腹肌衰弱（多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、怀孕等），肛提肌衰弱（如分娩后）等；结肠痉挛（多数表现为腹泻或腹泻与便秘交替，而单纯性便秘较少见）；进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素；直肠排便反射迟钝或消失，缺乏定时解大便的习惯，因而影响排便反射。

2.器质性便秘的原因常为肠道内与肠道外疾病所致。肠道内疾病有部分性肠梗阻，如降结肠肿瘤、肠粘连、炎性或赘生性狭窄等，以及巨结肠；肠道外疾病压迫肠道，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔内巨大肿瘤或腹水；消化性溃疡常有反射性结肠痉挛或幽门梗阻，致胃内容物滞留而可引起便秘。直肠肛门疾患，如炎症、肛裂、痔疮等，均可因肛门括约肌痉挛而致便秘。

诊断便秘不难，但确定原因则比较复杂。如果便秘不是持续或进行性加重者多无严重性。如排便习惯一向正常的中年人或老年人，无其他原因而有顽固性或进行性便秘，粪便变细或混有血液时，就应考虑结肠或直肠癌的可能。便秘伴有急性腹痛、腹胀、呕吐者，应考虑肠梗阻。慢性便秘和腹泻交替，并伴有腹痛、发热、消瘦者，常由肠结核所致。粪块细小，分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合症所致。

便秘的处理有器质性病因者，应作相应的病因治疗及对症处理。功能性便秘者应多食含纤维食物，多饮开水，每天清晨喝一杯盐开水；养成按时排便的习惯。全身衰弱或腹肌衰弱者，应加强劳动和体育锻炼。治疗初期可用轻泻药，强泻药或灌肠通便应尽量少用和慎用。如粪便硬结，并停滞在直肠内近肛门口处，可用手指将粪便逐块挖出，以解除痛苦。粪便干燥或年老体弱，排便动力较差或缺乏者可应用润滑性泻药，如甘油、石蜡油等。粪便干燥而体质较好者，可用稀释性泻药，如硫酸镁、镁乳或氧化镁等。排便动力衰弱或缺乏者，还可选用刺激性泻药，如大黄粉、脾约麻仁丸和更衣丸口服，或用中药番泻叶泡茶饮服。针炙亦可应用。如上述治疗无效，则可应用温盐水灌肠。