世界级医学伟人张仲景

张仲景（约154年～约219年），名机，字仲景。生于东汉时南阳郡涅阳县，即今河南省邓州市和镇平县。东汉伟大的医学家。世界医史伟人，被奉为“医圣”。

其所著《伤寒杂病论》，是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典，是我国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。

张仲景儿童时就很聪颖，成年后拜同郡张伯祖为师学医，颇有造诣，时人称赞他的医术已超越老师。

在那个战争频繁的年代，疾病流行。当时著名的“建安七子”中，就有徐干、陈琳、应场、刘桢因传染病死去的，可见疾疫流行的严重程度。当时人们对疾病的认识却是错误的，一些患病之家迷信巫神，总是企图用祷告驱走病魔。

医生得不到临床实践机会，所以很少研究医术，而终日却以主要精力结识豪门，追求荣势，这样医学当然很难得到发展。

在这样的历史背景下，张仲景深有感触，决心解决危害人民的疾病问题。为此，他从阅读《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》等前代古籍入手，在“勤求古训、博采众方”的基础上，经过临床实践的验证，最终写成《伤寒杂病论》一书。

《伤寒杂病论》原书16卷，因战乱关系，书籍曾经散失，现存张仲景著作是经西晋太医王叔和整理过的。计整理出《伤寒论》10卷、《金匮玉函经》8卷、《金匮要略方》3卷。上述书籍，《金匮玉函经》在北宋以后流传并不广泛，研究者很少，《伤寒论》和《金匮要略方》则流传日广。特别是《伤寒论》，在北宋时研究者就开始增多，其主要学术内容是多方面的。

首先，《伤寒论》确立了辨证施治基础。

《伤寒论》发展了《内经》学说，确立以“六经”作为辨证施治的基础。“六经”辨证原是《素问·热论篇》根据古代阴阳学说在医学中运用而提出的辨证纲领。

“六经”是指太阳、阳明，少阳；太阴、少阴、厥阴，是按照外感发热病起始后，在发展过程中出现的各种症状，并结合患者体质强弱的不同，脏腑和经络的生理变化，以及病势进退缓急，加以分析综合得出的对疾病的印象。

太阳、阳明，少阳是指表、热、实证；太阴、少阴、厥阴是里，寒、虚证。

凡病之初起，疾病在浅表，出现热实现象的，如脉浮，头项强痛而恶寒者，属于阳证的便称太阳病。凡病邪入里，病情属于阳证，并表现胃中燥实，大便干燥、发热谵语、口渴、舌苔黄厚等属热实在里，称阳明病。

另一种既非表证，又非里证，症状表现为口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、寒热往来的半表半里状态，也属阳证范围，称少阳病。

所谓三阴病，一般多是三阳病转变而来，特点是不发热，症状表现虚寒现象。如腹满、呕吐、腹泻、口不渴、食不下等称太阴病；如疾病出现脉象微细、四肢厥逆、怕冷、喜热饮，说明气血虚弱，称少阴病；还有一类疾病多因误治，呈现上热下寒，忽厥忽热，饥而不思食，或下利不止，手足厥冷，呈现寒热错杂现象的称厥阴病。

上述按“六经”症候的分类并不是孤立的6种证候群，而是它和人体脏腑、经络、气化各方面都有机地联系一起进行观察认识的。从总的方面说，三阳表示肌体抵抗力强，病势亢奋。三阴病表示肌体抵抗力弱，病势虚弱。

“六经”辩证的治疗，各有一定治则。如太阳病按证候又有中风、伤寒、温病之分。

凡无汗、脉紧的，属表实，方用麻黄汤发汗，开腠理，驱寒邪。如脉浮缓，有自汗，属表虚，则用桂枝汤解肌发汗。其他按证立方。

属于阳明病的，主要指胃有实热或邪热蕴里，又有阳明经证和阳明腑证之分。前者身热，汗自出，不恶寒，反恶热者，治疗以白虎汤清热保津为主；后者，证见身烧壮热，或潮热，手足有汗，绕脐痛，大便秘结，小便黄赤，故治疗以用三承气汤攻下燥结为主。

少阳病邪在半表半里之间，故以大、小柴胡汤为主方。至于三阴病，因属虚寒、虚热之证，疾病起因多属寒邪直中少阴，以及年老虚弱抗邪乏力之人，病情均较险峻。

另一种则为传经之邪，因误治而呈现身体蜷缩，手足厥冷、昏沉萎靡或下利不止，脉象不清等，是危重之象。法以理中汤、四逆汤或附子汤为主方，取温通中阳和回阳救阴之效。

张仲景“六经”证治，乃是在当时疾病流行之时，通过医疗实践总结的一个热病治疗的总规律。

其次，《伤寒论》创造了“八纲”辨证的诊断方法。

《伤寒论》在辨证论治方面也有重要创造，这就是诊断疾病时，以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实为纲，通称“八纲”，“八纲”中阴、阳为总纲。

表、热、实属阳；里、寒，虚属阴。凡外感疾病，对身体壮实的人来说，多邪从阳化，形成表、热、实证。而对身体虚弱的人来说，病邪多从阴化，成为里，寒、虚证。

“八纲”辨证的诊断方法是应用望、闻、问、切四诊法。从观察病人面色、形体、舌质，聆听病人声音，嗅闻排泄物气味，询问病史，现有病情，以及通过切脉、诊肌肤，了解病情的诸方面，从而取得疾病的深浅程度，病象的寒热、盛衰印象，然后分别疾病所属三阳，三阴的某一类型。

张仲景《伤寒论》非常重视疾病的变化和假象。如一些症状，类似实热证候，而脉象却呈现沉细无力的，或如四肢厥逆者，而脉象却呈现沉滑有力的，都是真寒假热或真热假寒现象，《伤寒论》有多条例证。

另外，张仲景认为在诊断病情时，脉象和征候要互相参证取得病情依据，有时要根据症状诊断病情，有时要根据脉象诊断病情。

最后，《伤寒论》给出了用药方法。

《伤寒论》在用药方法上是多种多样的，可归纳为汗、吐、下、和、温、清、补、消8种方法。也可说是按照病情用药时的8个立方原则，通称“八法”。针对不同病情，可分别采取汗下、温清、攻补或消补的给药方法，也可分别并用。

凡寒证用热药或热证用寒药，为“正治法”。如疾病出现前面所说的真寒假热或真热假寒现象，可采取凉药温服，热药冷服，或者凉药中少佐温药，温药中少佐凉药。这称为“反治法”。

《伤寒论》一书所体现的治疗方法是多种多样的，是依据临床实际制订治疗方案的。有时先表后里，有时先里后表，或表里同治，极为灵活变通。后世总结该书共包括397法，113方。其中“扶正祛邪”、“活血化瘀”、“育阴清热”、“温中散寒”等治疗方法，对后世学者有很大启发，得到广泛应用。

《伤寒杂病论》成书以后，对后世医学之发展影响极大。其中，“六经”辨证论治的体系，具有极高的临床实用价值。其系统的辨证施治思想不仅对外感热病的诊治具有指导意义，而且广泛适用于中医临证各科。

“八纲”辨证是在《内经》理论的指导下，对“六经”辨证内容在另一个理论高度上加以系统化、抽象化，是“六经”辨证的继承和发展；脏腑辨证为后世脏腑辨证理论体系的最终形成，奠定了良好的基础。

温病学说实为伤寒学说之发展和补充，二者相互补充，使中医外感病症治疗体系趋于完善；本草学说为后世本草学之研究，开创了一个新局面；方剂学成就基本包括了临床各科的常用方剂，故被誉为“方书之祖”。

总之，《伤寒杂病论》所确立的辨证论治原则和收录的著名方剂等，向为历代医家奉为圭臬，因而该书实为后世临证医学之基石。

[旁注]

建安七子　建安年间，即196年～220年七位文学家的合称，包括：孔融、陈琳、王粲、徐干、阮瑀、应玚、刘桢。他们大体上代表了建安时期除曹氏父子外的优秀作者。他们对于诗、赋、散文的发展，都曾作出过贡献。

脏腑　指人体的内脏器官，为五脏和六腑的统称。古人把内脏分为五脏和六腑两大类：五脏是心、肝、脾、肺、肾；六腑是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。此外还有一个心包络，它是心的外卫，在功能和病态上，都与心脏相互一致，因此，它也是属于脏。

证候　中医学的专用术语。证的外候，即疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等。

脉象　中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。

寒证　中医认为，寒邪侵袭，或阳虚阴盛，以恶寒，或畏寒，肢冷喜暖，口淡不渴，面白踡卧，分泌物、排泄物清稀，舌淡苔白，脉紧或迟等为常见症的寒性证候。

热证　中医认为，热邪侵袭，或阳气亢盛，以身热烦躁，面目红赤，唇红而干，咽燥口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数等为常见症的热性证候。

方剂　在辨证、辨病，确定立法的基础上，根据组方原则和结构，选择适宜药物组合而成的药方和制剂。我国古代很早已使用单味药物治疗疾病。经过长期的医疗实践，又学会将几种药物配合起来，经过煎煮制成汤液，即是最早的方剂。

张伯祖　东汉医家。南郡涅阳，即今河南省南阳人，笃好医方，精明脉证。其疗病每有奇效。张仲景闻其名而拜为师，尽得其传，为医中之圣。

王叔和（201年～280年），名熙，西晋高平，即今山东省邹城市人。魏晋之际的著名医学家、医书编纂家。在中医学发展史上，他作出了两大重要贡献，一是整理《伤寒论》；一是著述《脉经》。

[阅读链接]

张仲景在任长沙太守期间，对前来求医者总是热情接待，细心诊治，从不拒绝。开始他是在处理完公务之后，在后堂或自己家中给人治病；后来由于前来治病者越来越多，使他应接不暇，于是他干脆把诊所搬到了长沙大堂，公开坐堂应诊，首创了名医坐大堂的先例。

后来，人民为了怀念张仲景，便把坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”。这些医生也把自己开设的药店取名为“××堂药店”，这就是中医药店称“堂”的来历。