十一、孙思邈内外科医学

糖尿病，中医也叫消渴症，即是现在，也仍然是难以医治的顽病。孙思邈在《千金要方》卷二十七中说糖尿病患者要节房事，忌饮酒，少面食。“能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹，亦不可救”。他又在

《千金要方》卷二十一中指出“糖尿病后期常有关节处长痈疽不能治而亡， 应特别警惕。要时刻提防皮肤伤破而发痈疽”。还要糖尿病患者常备一些治疗痈疽的药，以备急用。他说早期治疗效果好。他告诫人们，凡患消渴证百日之久者，不可用针灸，以防针灸处成疮不愈，使人消瘦而亡。除用药物治疗外，同时还要采用饮食疗法，如牛奶、猪肚、鸡等。现代医学已经证明这些治疗方法是非常正确的。

孙思邈在他的《千金要方》中对于肺痨、胸膜炎、痢疾、麻风等病都有深刻的论述和极好的治疗方法。

孙思邈在 80 年的医疗实践中，医疗事迹是很多的。《千金要方》第 24 卷记载了一个妇女患半身不遂，已卧床三年不起，孙思邈给他配制一种药酒， 服了没多久就好了。

佛教是唐代的国教，和尚尼姑都受尊重。《千金要方》卷 20 里记载着唐武德年有一个有名的尼姑净明患霍乱（急性肠胃炎）多日，日犯一二次，发作时痛苦不堪忍受。当时朝内名医都不知是什么病，故也不能医治。孙思邈按霍乱治疗，用“治霍乱使百年不发丸”方（虎掌、薇御、积实、附子、人参、槟榔、干姜、川朴、皂荚、白术）治好了。《千金要方》卷 19 中记载说， 贞观初年，有不少人常患赢瘦病（慢性消瘦病）久治不愈，孙思邈用“人三汤”（人参、麦冬、当归、芍药、甘草、生姜、白糖、前胡、茯苓、蜀椒、五味子、陈皮、桂心、大枣、积实），只服一剂就治好了。

癫痫病（中医称为风眩证）症状是口出白沫，烦闷无知，四体角弓，目上反，口噤不能言。孙思邈行医到 30 多年的时候就已治好了上千的病人。他先给患者服“小续命汤”（竹沥、生地汁、龙齿、生姜、防风、麻黄、防己、附子、石膏、桂心）。服此药后若口能开，四肢还未好定，即心中病也未除者，再用“紫石英汤”（紫石英、滑石、白石脂、凝水石、石膏、赤石脂、大黄、龙骨、生姜、甘草、桂心、牡蛎）治之。《千金要方》卷十四说：“此方为治，方无不愈”。

在痢疾病上，孙思邈在《千金要方》第卷十五上说：“余 30 岁以来，两遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就圊（qīng 音清即厕所），其因笃如此。但率意自治，惟力意克苦忌食，以病差为限，则无不愈也。”

在外科方面，孙思邈的医术也极为高明，《千金要方》中都有详细记述。如丹毒。“丹毒者，肉中忽有赤如丹涂之色。大者如手掌，甚者遍体肿痒， 无定色。”

关于带状疱疹症状的描述是“身中忽有处疼痛，如芒刺，亦如刺虫所螫， 后起细疙瘩所聚，如茱萸之状，四边赤，中央有白脓，如黍粟，亦令人皮肉急举，身恶寒，壮热，剧者速起，绕腰肋胸也”（《千金要方》卷二十二）。

淋巴结核，《千金要方》卷二十三上说：“凡项边腋下先作瘰疖欲作漏也，累累然作疖子有核，在两颈及腋下，不痛不热。

阴疮，孙思邈分为阴干癣、阴湿痒、阴蚀疮、阴恶疮、妒精疮和阴疳疮多种。其中妒精疮有似梅毒的硬下疳：“妒精疮者，男子在龟头的颈部下面， 妇人在阴户内，都像疳疮，但作臼状的凹形。若用治男之法，齐阴茎前而灸之，则大痛，疳即不痛也。”

在《千金要方》卷中二十五还记述了外科治疗的新方法。如治疗皮肤病、淋巴结核等有“疗三十六瘘方”，“赵婆疗累方”。还记述了下含脱臼复位的手法及用骑竹马灸法治疗痈疽。在治腕骨拆换时，介绍了一种用大麻根叶止痛的新方法。大麻根叶有麻醉、止痛利尿的作用。

孙思邈还指出，骨关节结核，最喜欢侵蚀大关节。成人以膝关节为多， 小孩子以脊柱为多。

《千金要方》卷二十二介绍了孙思邈用中草药治疗痈疽（化脓性感染） 的独特办法。用青蒿（一担烧成灰，于竹筒中淋取汁，用一二合和石灰如面浆，以针刺疮中至痛，即点点，点三遍，其根自拨）治疗外科疮疖病人 30

多个，全部治愈。还记载了贞观四年他口角上长疖子（面部疗疮）用膏药贴了 10 多天都不行，用苍耳根茎苗子（但取一棵烧成灰，醋泔淀和泥涂上，干即易之，不过十次，根即拨出）很快就治好了。后来他又用此药为人治病， 没有一个不好的。《千金要方》卷二十五说他在贞观五年七月十五日夜里， 他的左手中指背部发炎，到天亮时就已疼痛难忍，十天后疼痛加剧，疖子肿得又高又大，色同小豆。有老人说用蒲公英草，摘取根茎白汁涂上（连涂到病愈止）能治此病。他亲身试用，果然很好，不到十天，手指颜色完全正常。

《千金要方》卷二十二说贞观七年三月八日，孙思邈在内江饮酒过多，晚上睡后四肢酸痛，天亮后头痛头晕，头左角上长了一个弹丸大的疖子，痛得手不敢摸。至中午，头右角也开始肿痛，到晚上，整个头痛得要死一般，肿的连眼睛也睁不开了。内江县令请了许多人给他医治都不行，孙思邈自己用油菜（也叫芸台菜）捣烂外贴，很快就好了。