三、孙思邈主张妇幼单独成科

孙思邈对妇女和儿童的疾病医疗极为重视。他在《千金要方》中指出： “人都是由小到大，没有小孩，就不会有大人。没有妇女，也不会有小孩。” 所以他首先讲了妇女和小孩的病，而后才讲成年和老年人的病。他指出，妇

女与男子的病是不同的；小孩与大人的病也是不同的。所以他认为妇女和小儿的病，应当单独成科。他对妇女的妊娠、月经、养胎禁食、产后护理和病婴的预防、急救、护理等都有专门的研究，所以他对妇科和儿科的医术都很高明。论著也很多。在他的《备急千金要方》三十卷中，妇女方占三卷，婴孺方占一卷。在他后期的《千金翼方》三十卷中，妇人方占了四卷，小儿方又占一卷。从求子到调经。从哺乳到儿科各种病患以及妇女的特殊病患，条条详明。可见他对妇女儿童的关心和重视及对疾病研究的深透。他说：“妇女所以要另有方书，是因为妇女要怀胎、生小孩和易得崩伤病的原因。是因为他们有月经、胎孕、生产等生理特点。会有痛经、带下、胎前产后等特殊的病理现象。故其病患倍于男子。而且患了病后也特别难治。他说，人的一生，生育小孩并把小孩养大是很重要的事。若无小就不能成大⋯⋯所以我的方书，要先讲妇女，再讲小儿，然后才讲大人和老年人的疾患。小儿病与成人病的不同，只在用药剂量上有差别。

孙思邈对妇科尤其重视。他说：“妇人之别有方者，以其胎任、生产、崩伤之异故也。”所以他在《千金要方》总论之后，先立妇人一篇。对妇产科的病疾，如妊娠、孕妇卫生、孕妇禁忌等都有详实的论述。他指出了妇女不孕，不都是妇女方面有问题，男子也有关系。这在男尊女卑的封建社会，对于提高妇女的家庭地位，解除妇女不孕的不白之冤是有重大贡献的。孙思邈接着就提出了他的治疗方法。他说，若与男女都有关系，则男女双方都要医治，“男服七子散，女服紫石门冬丸及坐药荡胞汤”。孙思邈还注意到了孕后产前的护理，宣传妇科知识。妇女在受胎后要节制嗜欲，调和性情，避免受到惊扰等。临产时，要情绪安定，不要紧张，切忌惊忧。接生者或者其他人绝不可显出惊慌或面露忧容。不然就会引起难产或者别的疾患。他对难产的处理方法方面也有不小的贡献。对胎前产后的合并症检查和处理方法也是正确的。

孙思邈对于妊娠，月经不调，赤白带下，崩漏，养胎禁食，临产注意，产后护理等都有很好的研究。他还对许多妇科病的临床症状做了极为详实的记述。他说：“妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，⋯⋯”这些记述与现在说的女性生殖系统恶生肿瘤的晚期临床症状极为相似。

孙思邈的妇科病医术也极为高明。传说有一次他在路上看到一群人送葬，就中一老婆婆十分悲痛。又看到人群走过的路上有几滴鲜血是从棺材里滴下来的，便急忙上前问明缘故。原来死者就是这位老婆婆的独生女儿因为难产（实是子宫收缩乏力而滞产引起的休克）刚刚死去的。孙思邈立即断定这产妇并没有真正死亡，忙叫开棺，进行急救，结果是扎了一针马上就醒过来了。并顺利地产下了婴儿，使母子得救。据说还有这样一个妇女，患眼痛病，许多医生只着眼于眼痛，有的用寒药，也有的用补药，但都不见效。孙思邈问过病史，通过把脉，发现肝脉弦滑，是因年壮血盛，肝血不通。再问这妇女，月经已 3 个月没来了，就用通经药施治，结果月经一来病就好了（《名医类案》卷七）。

孙思邈对儿科的贡献也是很大的。他吸收他以前各家的儿科知识，在他的《千金要方》中，关于儿科的用方有 320 多个。孙思邈把儿科分为初生、

惊痛、客忤、伤寒、咳嗽、杂病等 9 门，为儿科单独成科和发展奠定了基础。孙思邈对胎儿在妊娠期的发育过程作了详细的描述。对于初生婴儿，他

说是要用棉花擦口中污物。若初生婴儿不会哭，可用温水洗澡，或用葱白轻打儿身，或用嘴对儿嘴吹气使婴儿哭出声来，以免窒息。孙思邈对婴儿发育的时间关系观察的十分正确。他说：发育正常的婴儿，在出生 60 天后逗引就会笑，100 天后能自己翻身，180 天后能独坐。210 天能举步。孙思邈对幼儿的护理也很有研究。他认为小儿的衣服要换，不可过厚。应当经常到室外晒太阳，呼吸新鲜空气。他指出，把小儿整天藏在帐子里，身穿厚衣服，害怕受凉，不敢让小儿见风日，就会像阴地里的花草，必然很弱。同时，孙思邈对选择乳母，哺乳时间、次数、乳量及妇幼卫生和护理方法也都作了正确的论述。他这些论述至今仍然有很好的实用价值。对预防小儿病患极为重要。孙思邈还在他的《千金要方》中详细论述了许多小儿病患的临床症状。

这对确诊小儿疾病很有教益。他说：鹅口疮的症状是“小儿舌上有白屑如米，重者鼻中亦有之”；小儿腹泻是：“夏月，乳儿受凉，便下如水，面青肉冷，目陷干呕”；关于顿咳：“小儿嗽，日中差，夜甚咳，不得息，⋯⋯吐乳，呕逆暴嗽，昼夜不得息。”尤其是对小儿急惊先期症状，在他的《千金要方》记述的更是详细。共列 20 条之多。可见孙思邈是对小儿是宏观上重视，微观上详尽深透，对小儿的诊断有着临床的指导意义。因本文不是医科专著，不多列举。

孙思邈对妇女病和小儿的专章论著，为后来的独立成科奠定了理论基础，是对祖国医学事业发展进步的重大贡献。