七、崇高的医德

物的好坏是质，人的好坏是德。物的质是人们对物的需求，人的德则是人们在社会的共同生活中的共同需求。是用以规范人们社会行为的共同准则，称为道德。有一些是人们必须共同遵守的行为规范，则由国家权力机关作出规定，由国家权力机构强制执行的称为法律。良好的社会道德是社会进步的需求。

但是，自古以来，有一种人，为了自己的或集团的利益，绞尽脑汁，去谋取统治别人的权力，为此，不惜生命，拼力挣夺，这就导致了战争，另一些人，有一定权力的，则贪污、受贿，或剥削别人。没有权力的，则偷盗、抢劫、或弄假诈骗，这在古今中外比比皆是，屡见不鲜。请看，孙思邈却绝然不同。他医术高明，学识渊博，几个皇帝请他进京当官，他都不去。他从不去追求权力。孙思邈只为救人，不谋私利。他行医 80 余年，救过了无数人的生命。创制了很多医方。他将所有的医方，都公之于众，自己没留秘方。他强烈反对将医方保密。他在《千金翼方》卷五上说到一种妇人面部美容药方保密的情况时批评说：“今天的医界各家极为保密，不许徒弟泄漏一方一法，甚至父子之间亦不传授。但是古时有道德的人立下的医法就要使家家都了解，人人都知道。难道要使天下人愚昧无知吗，今天的医家不这样做，完全是违背了古时有道德的人的本意，太叫人奇怪了。”同时他还对“南阳诸师”将张仲景的医方保密不传表示遗憾和愤慨，从理论和道义上抨击了将医方保密不传的恶劣品质和卑鄙目的，进而将自己的《备急千金要方》和《千金翼方》公诸于世。在他看来，一个医生，真想救人，应该认识到自己的力量是极有限的，一生就那么多年，又能救治几多病人，要是有众多的人都能

用这些良方去为百姓治病，那该救治多少人啊！“要使家家都了解，人人都知道。”有病都能自治，人人都能防病抗病，人人都健康，社会会多么富裕，国家会有多么强盛。他说：“凡品德高尚和医术高明的人，为人治病，必会拿出全部精神，不会产生丝毫贪求财物的念头。不能认为自己有点专长，就一心想用来谋求私利。”我想，一个一心想谋求私利的人，永远也不会真心实意地去治病救人，而必然会乘人之危，丧尽天良地去谋取病人的财物。这种人，也不可能把病人治好。若治好了，岂不是自断财路？孙思邈医德高尚，视病人如亲人，视病者之苦如同自己受苦。他的责任就是把病人治好。他若没有把病人的病治好，自己的精神上是极为难过的。他说：“对于病人，要有深切的同情和极为爱护的心。医生的志愿就是要为病人治好病，解除病人的痛苦。不论贫富贵贱，老幼美丑，也不论是不是亲友，什么民族，都一视同仁，好心对待。要把病人同自己的父兄一样看待。遇到危急的病症，尤其不能先想到自己的利害而踌躇。要把病人的痛苦当成是自己的痛苦。被请出外看病，不论山路怎么艰险，或者寒热风雨，也不要管自己如何疲劳饥喝，都要立即前往，不可畏难犹豫。只有这样才能算是个好医生，否则，就是人类的巨贼。”

谁都知道，麻风病是一种传染性疾病，而且很难医治。孙思邈则言以成行，亲自治疗过 600 多个麻风病人。他为了解除麻风病人的痛苦，找出治疗这种病的方法，亲自到病人中去，亲自护理，把各个患者的治疗情况，都详细记录在案。其中临床治愈的 60 多人，都是他一个一个“亲自抚养”的。贞观年间，他为了要一个麻风病人摆脱家务和户事的影响，特地将其带进山中，要病人连服松脂 100 天，结果患者因麻风病脱掉的胡子、眉毛又重新长了出来。从此他便得知麻风病患者还必须戒绝房事，不可仅仅依赖医药治疗。

孙思邈还说，作为一个真正同情病人的医生，出诊到病者家里，就是面前摆了各种花色的绫罗绸缎，也不会东张西望；音乐徐徐入耳，沁人心脾，也不会有丝毫的娱乐之情；珍馐美味频频送上席来，吃到嘴里也没有什么味道；美酒都摆了出来也不会看到。这好比是有一个人面墙而泣，满屋的人都不会快乐一样。何况病人一直是在痛苦，医生哪会愉快？以为自己了不起，这是大家都感到可耻的行为。品德好的医生，都不会这样。

孙思邈从不嫌病人脏臭。他说：凡病人患疮疡伤科病或拉痢疾时，尽管病者脏臭不可诊视，人们都不愿接近，但作为一个医生，要有同情之心，绝不可有丝毫厌恶之意。这就是我的志向。

一个人，只有真正建立起“我为人人”的观念，“全心全意为人民服务” 的观念，才会不贪权，不谋私利。也只有建立起这样的观念，才会真正的有对人民负责的精神，去实行救死扶伤，治病救人。这一点，那些唯利是图的人是永远不会去作的。即使有时偶然作一点，也只是为了装样子，用来掩饰自己的丑恶思想，作为取得权力的手段而不是目的。

千古医家孙思邈则不，他看重的不是金钱权势，而是人的生命。他的许多医著的书名都冠以“千金”，就是把生命看得比“千金”还重。由于他的这种思想观念，决定了他不视金钱，不视权势；对医术精益求精、对患者认真负责，重如亲人。他在《千金要方》卷一中说，一个医生，胸怀要宽广，不要去表现个人，要时刻检查自己。看病诊疾，态度要严肃，要专心致志，仔细检查体形病症，一比不苟。扎针下药，不可有点滴差错。对危急病人，虽要急速抢救，但临事不能惊慌失措。要深思熟虑，不可不顾病者安危，只

想表现自己快捷，草率诊治”。他在这里斥指一些不负责任的医生说：“切诊时，患者脉博不足 50，而只摸尺部，不认真观察病人的气色，仅问一下病情就开出了药方，要知道，这样诊病，只能看到一点局部现像，看不到全部和本质，根本不能判断病人的生死和预后，这是医生要时刻警惕和戒绝的，也是病人应时刻预防的。”

诊视断病，这是第一步，这一步的目的是下一步处方的基础和依据。只有诊视明白，断病才能正确。诊断都正确，才能对症下药。他在《千金要方》卷九中说，阳盛阴虚（热症实症）的病人，过多的出汗则会引起病人死亡，而用泻下药就能治愈。阳虚阴盛（寒症、虚症）的患者，过分泻下则引起病人死亡，而用解表出汗的药就能治愈。这种情况，就是仙丹也不可乱用。甘遂（一种有毒的泻下药）哪可乱用以攻下？虚实之别，差之千里，正误之差，关系重大。桂枝汤（解表药）刚咽下，阳盛的（热症）病人就死了（是病情加重）。承气汤（泻下药）刚进胃，阴盛的（寒症）病人就死了（指病情加重）。这种阴阳虚实交叉，其症状相差甚微，医生一旦弄错了，发汗与泻下完全不同，吃后灾福来的极快，医学浮浅的人不识这一点，病人死了，还认为是病重自己死了。像这样冤死的病人，掩尸遍野，一个有良心的人，那个能不自咎，并立志尽心修业的。