八、孙思邈诊病极重病史

孙思邈认为不应当就病论病，而是应当详细了解病人的病史和治疗情况。《千金要方》卷五说：“如果病人刚病就来求诊，医生可以按病人病情前后发展情况及顺序用药。但是如果已被好几个医生看过，治疗的顺序乱了。医生只知道今日的病症病情，不了解在这之前病人的虚实状况；不了解几次治疗产生了什么样的变化，只按后来的病情治疗，则那病仍然不能治好。这就应当了解以前的病情及以前医生治疗的情况和病情的变化；按照以前医生治疗的顺序（若以前的治疗是正确的），就不会出现差错。或是前一医生开的汤药应当吃许多剂才能治好，而病人心急，吃了一两付不见效，就误认为药方不行，又找另外的医生诊视。若这位医生不了解前一医生治疗的详情， 又不了解前一医生的医疗效果就开方，则败病之因由难知，会导至误诊错判： 因为前一医生已用过泻下法，后一医生当用平和药调之才能治愈；或者前一医生没用上法，而是温寒断错，后一医生应当调治。这些败病症状和治疗过程等都需详细了解，认真思考。若不是按照前医的治疗顺序，也不了解前医的处方情况就重新治疗，必会重复发生差错。