医 药 纵 横

医疗器械医生的顺风耳

咚哒、咚哒、咚哒⋯⋯那铿锵有力的心跳声音，昼夜不停地响着，川流不息的血液毫不疲倦地在全身奔流着，这奇妙的心跳声能反映出身体的健康与否。当你到医院去看病的时候，医生常用听诊器给你检查心跳节律的快慢、心音的强弱，肺呼吸音是否正常⋯⋯可你有没有想到医生手中的武器——听诊器是谁发明的呢？

故事发生在 1901 年的法国。有一天，一所颇有名气的巴黎卫生专科学校

（巴黎医学院的前身），两位医生在病房里正在为病人进行诊断。 “肺炎。” “布鲁赛医生，我认为你诊断肺炎可能错了，病人不是肺炎而是脓胸。” “我重申一遍，病人是肺炎！”布鲁赛医生大动肝火，高声地喊叫着。

他是一位资历较深，在巴黎社会和医学界颇有名气的“大人物”。 “我认为这位病人是脓胸。”答话的是到这所学校实习的医生——勒

内·泰奥菲尔·拉埃内克。他固执地坚持自己的判断是正确的。拉埃内克长得不高，只有 1.58 米，看上去又瘦又小，只有 20 岁。当时在法国西部的一座小城市里当穷医生。他虚心好学，为了提高自己的医术水平，他从南特出发，步行了 400 公里来到巴黎这所大城市进修，听当时著名的医学家让·尼古拉·科维扎尔讲课。

正当争论进行得十分激烈，双方都认为自己的诊断是正确的时候，科维扎尔教授走进病房来会诊。他是拿破仑皇上的私人医生（称为御医），这个头衔使他享有崇高的声誉。面对争论得面红耳赤的双方说：

“先生们，发生了什么事？碰到难题了吗？”

布鲁赛回答说：“没有什么大事，对这个病人的诊断在看法上有点分歧。”科维扎尔教授看了一下这个青年人笑着说：“好啦，两位用不着争了，

究竟是肺炎还是脓胸用一个简单的方法就可以解决。”他转过身来又说： “肺炎是肺部组织的炎症；脓胸是胸腔里有脓液存在。这两种病症不相

同。如果马虎潦草地检查，有时会混淆不清。请递给我一副穿刺用的套管针。” 一位助理医生把针头和套筒递给了科维扎尔教授。他先在病人的胸肋间

的皮肤上消毒，然后进行穿刺。当他拔出针头，仔细地看了一下抽出的液体， 就转身对拉埃内克说：

“你说对了，从这个病人体内抽出来的脓液证明是脓胸。” 听到科维扎尔教授这样说，拉埃内克点了下头，不再说什么。

作为一名实习医生，在这件事中吸取了科维扎尔教授诊断技术的经验， 同时，给拉埃内克带来新的思索。

听诊器发明之前，心肺听诊的唯一方法，是医生把耳朵贴在病人的胸膛上听，既不方便又不容易听清楚。即使听到一种很轻的心跳声音，至多只能证明一个活着的人心脏在跳动，无法诊断疾病，拉埃内克为听诊一直思索。 1816 年，有一天的下午，拉埃内克到卢浮宫花园内散步，花园里有许多

孩子在玩游戏。

他走到 4 个男孩围着一块跷跷板玩的地方。其中有一个男孩从地上捡起一枚别针，在跷跷板的一端用手将别针划着玩，另外三个孩子则把耳朵贴在

另外一端听着通过木头传来的声音。这声音有时尖，有时沉，但听得很清楚。孩子们都乐得叫了起来。

拉埃内克从孩子们玩游戏中得到了启示。他立即返回医院，拿了几张稍硬的纸，将纸卷成筒状，成了一个圆柱体。他把圆柱体的一头紧贴在病人的胸前，另外一头贴在自己的耳朵上。从圆柱体内传来了心脏的跳动声，比用耳朵贴在病人胸膛上听得声音清楚多了。他是世界上第一个用纸筒给病人听诊的人。

拉埃内克又拿着纸筒做成的圆柱体走到另外一间诊室。那间诊室躺着两种不同疾病的病人。拉埃内克走到患肺炎的病人身旁，通过纸筒听诊，他听到的是嘶哑、短促的呼吸音，再给患脓胸的病人听诊，听到的声音与肺炎病人截然不同。

纸筒做成的圆柱体毕竟是医疗仪器。纸张的质地轻软。影响听诊的效果。拉埃内克对纸筒进行改进，他用木棍，把中间掏空，做成一个空心的圆柱体， 比纸筒坚固多了。他给这个新工具取了一个科学的名称：听诊器。

1819 年 8 月，拉埃内克编著的《论间接听诊法及主要运用这种新手段探索心、肺疾病》出版了。这套书连同听诊器一起出售。这部著作的一部分内容已成为医学文献中的重要章节，成了现代医学的一块奠基石。