（2）数字减影血管成象术

60 多岁的杰姆斯·奎因教授历来很讲究养生之道，坚持每天慢听 3 英里， 烟酒不沾，还定期检查血中胆固醇水平。

1986 年 1 月 9 日凌晨 2 时，一阵胸痛和臂部发麻将他从睡梦中惊醒，他家人立即叫了一辆救护车将他送到诊疗中心。医生用一项新技术观察了他心脏的供血情况，发现冠状动脉侧支的供血受阻，随即给他实施了血管复通术， 即以导管上的气囊扩张他的冠状动脉，消除侧支供血的受阻情况。7 天后， 他康复了，避免了心肌进一步受损。

医生检查用的新技术就是近年飞速发展的数字减影血管显象技术（简称DSA 技术）。该技术原理并不复杂，其核心是数字减影技术。假如我们有景象、明暗程度完全相同的两张底片重叠在一起时，会得到一张影象比原来深一倍的底片，但如果用数字转换器先将这两张底片划分成许多小点，再把这些小点转换成相应的数字，则得到两组完全相同的数字，送入电子计算机依次进行逐点相减，就得到一组零。如果将其还原成底片，最终得到一张全透明的底片，原先底片上的影象全部被抵消掉了，这就是数字减影技术的基本原理。

用这项技术检查时，病人只要在注入造影剂前后分别进行一次 X 光透视即可，因为造影前后的两个影象，除了造过影的那部分血管影象的深淡不同外，其余部分完全相同。通过数字减影技术处理，可得到一张没有骨骼等组织影象干扰的血管影象；其清楚度相当惊人。

在临床上，一旦确诊冠状动脉被阻塞时，通常采用将冠状动脉改道（又称“搭桥”）的手术，重新建立血流通道。然而，这毕竟属于较大的手术。如果用数字减影血管成象术和一种称为血管复通术的方法，能使许多患者免除手术痛苦的心理负担。

上面对杰姆斯·奎因教授施行的冠状动脉复通术，就是把一根比铅笔芯还细的导管插入臂部或腹股沟的血管，并在数字减影血管成象仪的监视下， 在第一根导管中，再插入第二根直径更细的导管。这根导管头部有一小气囊， 当气囊触及冠状动脉中的阻塞物时，将气囊吹涨，就能将阻塞物排除，使冠状动脉复通，保证心脏的供血。

数字减影血管成像术是血管造影领域中的划时代创新。首先，该技术对

于管径大于 200 微米的血管及纵横交错的血管吻合支均可清晰地显示在浅淡的背景上，所成影象质量高。其次，该技术对注入造影剂的部位要求不太严格，且计算机系统对全部影象的数据处理只需 60 秒钟，因此、既减少病员的痛苦，又为诊断和治疗赢得了宝贵时间。因以往作大脑基底动脉造影检查， 需在椎动脉插管注入造影剂，操作难度大，并发症多。而数字减影血管成象术只需在锁骨下动脉穿刺。注入 5—10ml 碘造影剂，就可获满意效果。第三， 本检查通常在数秒钟内即可完成，又增设了一个 x 光影象增强器，降低了造影所需的 X 光剂量，减少了对人体的危害。