毒蛇咬伤中毒

全世界约有毒蛇 650 余种，能致人死命的约有 200 余种，大多数在热带、

亚热带地区。据报道，在我国有毒蛇 50 余种，其中危害较大的有眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇、海蛇、喹蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇等。

从蛇的外形来看，毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，咬人畜时嘴张得很大，牙齿长，如五步蛇、蝮蛇、竹叶青、蝰蛇等。无毒蛇的头一般不呈三角形。但这种区别方法并不完全确切，因为有些毒蛇的头并不呈三角形，如金环蛇、银环蛇；有的无毒蛇如棱颈蛇（伪蝮蛇）、蟒蛇的头却呈三角形，所以仅从外形上区别是不全面的。两者最根本的区别是毒蛇有毒牙毒腺，而无毒蛇则没有。毒蛇咬人畜时，毒腺中的毒液顺着上颚前面的两颗牙齿注入人畜。这两颗牙齿比其他的牙齿粗而长，因而观察伤口可以帮助我们判别。一般被咬的地方留下两排牙痕，如果其顶端有两个特别粗而深的痕迹，则说明是被毒蛇咬伤；如果在被咬的地方，没有这两个又粗又深的牙痕，仅见到较

细的或成排的细牙痕，则说明是无毒蛇所咬。

被毒蛇咬伤后，会出现一系列的全身症状和局部症状，这是由蛇毒造成的。毒蛇所分泌的蛇毒大致可分为神经毒、心脏毒、凝血素、抗凝血素、溶血素及酶类六大类。人畜被毒蛇咬伤后，毒液主要随淋巴循环进入体内，若直接进入血液循环，极易迅速死亡。

金环蛇、银环蛇的毒液中主要含有神经毒。神经毒直接毒害中枢神经系统和周围神经系统，出现呼吸浅表而不规则，头痛头晕、视力模糊、上眼皮下垂、瞳孔散大或肢体麻木、行走不稳、不能咽东西和说话等症状。

五步蛇、竹叶青、蝰蛇、龟壳花蛇等的毒液中主要含有心脏毒、凝血素、抗凝血素、溶血素等血循毒。这种蛇毒可以使人畜产生全身出血的倾向，如皮下出血、鼻出血、血尿和内脏出血等。咬伤后，伤口及其周围很快出现肿胀、发硬、剧痛和灼热，并不断蔓延。皮肤发紫变黑，最后倒地不能起立， 因心脏麻痹而死亡。

大眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇的毒液中既有神经毒，又有血循毒，故中毒表现包括神经系统和血液循环系统两方面的症状。但导致死亡的主要原因是以神经毒为主。

一旦确认或怀疑是毒蛇所咬，应立即急救，以免蛇毒扩散。尤其在淋巴、血管十分丰富又易被蛇所咬的部位，如手指、脚趾间等处，蛇毒很快扩散。切不可惊慌失措只顾奔跑，而不采取相应措施。

急救处理主要是下述三个步骤：

首先要阻止蛇毒扩散，立即撕下衣服或用绳子、野藤等在被咬伤伤口的上方（距伤口 5 厘米之近心端）进行绑扎，以减少毒素的吸收和扩散。如手指咬伤，带子结扎在指根部；前臂咬伤，带子结扎在肘关节上方；小腿咬伤， 带子结扎在膝关节上方。但扎在肢体上的带子应每隔 15～30 分钟放松一次， 以防止被扎肢体缺血坏死。

结上带子后，第二步就要赶快做去除蛇毒的处理，先将创口周围皮肤用肥皂水、凉开水或清水反复冲洗，有条件者最好用 1∶5000 高锰酸钾水或 3

％双氧水冲洗。创口冲洗完毕，用消毒刀片（刀片要经酒精浸泡或在火上烧过）在伤口上作十字形切口，再在周围作几个小切口，使蛇毒能通畅地流出来。如无刀片，也可用三棱针或其他锐利器械挑破伤口。切口不必过深，以划破两个毒牙痕之间的皮肤使毒液流出为原则。若毒液流出不畅，可用手挤或用吸乳器及用拔火罐的办法，吸出创口内毒液。

第三步，尽早服用特效蛇药。如上海蛇药、南通蛇药（季德胜蛇药片）、蛇伤解毒片、群生蛇药、广西一号蛇药等。根据条件任选一种，按说明服用。其他如半边莲、七叶一枝花等中草药也有较好疗效。抗蛇毒血清疗效好，

但需在医院才能使用。

毒蛇咬伤经上述处理后，应送医院进一步检查治疗。