科学用药

服药与生物钟

鸡叫三遍天亮，午时花中午吐艳，晚香玉傍晚最香，猫头鹰夜间捕鼠，蜘蛛半夜织网，青蛙冬眠春晓，燕子南来北往……自然界呈现着一派周而复始的生物节律景象，俗称“生物钟”。

人的生命活动也不例外，如睡眠、觉醒、呼吸、心跳、血压、体温与血糖含量、激素分泌、经络电势，以及女子月经等，一旦这些节律被打乱，便会产生疾病，或使病情复发、加重。

其实，祖国医学对此早有认识和记载。如“子午流注”是一种针灸取穴治疗的学说，子午系指时间，子是夜间零点，午是中午12点，流注系指气血经脉的运行。“子午流注”即指一天24小时经脉气血运行的情况。据此可推算出气血在什么时间运行到什么穴位，什么时间某一穴位敏感度最高，即所谓开穴。开穴时选用这个穴位针灸，就能获得最佳疗效。又如运用补中益气汤之类温补阳气的方药，宜于清晨、午前服用，而对于二冬膏、杞菊地黄丸等滋阴养血方药，宜于入夜服用。还有用于脚湿气与丝虫病的鸡鸣散，需提前煎汁，于次日五更鸡鸣时，分3～5次服至天明，一般冷服，冬天需温服。这些都是应用生物钟治病的范例。

近些年来，国内外医药工作者对西药选择“良辰吉时”服用、注射等，也作了较为广泛而深入的研究，终于获得了突破性的进展。现将常用药的最佳应用时间分别介绍如下。

强心药的应用心脏病病人对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，以凌晨4点最为敏感，其作用比其他时间约高40倍。若此时仍按常规剂量使用，则易出现毒性反应。而且还发现暴风雨天气或气压较低时，也会使这些药物毒性显著增强。

降血压药的应用同样剂量的胍乙啶，在上午服用疗效最好，但引起直立性低血压的副作用也最明显，而在下午和晚上应用，却又不足以降低血压。所以，上午应减少胍乙啶用量，下午及晚上则需增加剂量，以取得良好效果。

降血糖药的应用糖尿病病人在凌晨4点，对胰岛素注射液最为敏感，这时给予较低有效剂量，也可获得令人满意的效果。至于甲糖宁（即甲苯磺丁脲、D-860）在上午8点口服，作用强而持久；下午服用需加大剂量，才能取得同样疗效。

抗癌药的应用以阿糖胞苷治疗急性白血病时，上午8点与11点需给最大剂量，晚上8点与11点则给最低剂量，其结果都比常规等量给药法的疗效要好。若换用阿霉素治疗，则以中午12点给药最好。另有人发现，卵巢癌的癌细胞在上午10点生长最为旺盛，而在晚间10～11点生长较为缓慢。故以上午10点投药最为理想，其生存期比随意给药要延长3倍左右。

抗精神病药的应用碳酸锂每日剂量分为3次服用，对肾脏毒性较大。若改为中午12点口服全日量的1/3，晚上8点再服余下的2/3，既可使毒性明显降低，又能提高疗效，可谓一举两得。

解热镇痛药的应用阿司匹林于早上6点服用，在体内消除速度较慢，可使疗效强而持久。反之，在下午6点或晚上10点应用，则效果较差。

抗感冒药的应用患过感冒的人几乎都有这样的体验：流鼻涕、打喷嚏等症状在上午比下午或晚上要重，而鼻塞症状在晚间较重，故在症状较重时用药治疗为宜。

抗类风湿性关节炎药物的应用引人注目的消炎痛，以上午8点给药，作用最强，而且每千克体重只需3毫克，便可迅速奏效。而晚上8点服用，则效果很差，需将剂量增至9毫克才行。若在下午2点服用，药效居于以上两者之间。有趣的是，消炎痛还有季节节律性变化，如2月份昼夜节律性最为明显，而6月份就不大显著了。其他抗类风湿性关节炎的药物，每天早晚各使用1次的疗效与一天给药4次的疗效完全相同，当然以选用前者为好。

抗哮喘药的应用以早上7点应用氨茶碱治疗哮喘，效果最好。

抗贫血药的应用铁剂药物如富马铁片（即富血铁）、硫酸亚铁片等，在晚上7点服用比在早上7点服用的吸收率要高1倍左右，而且在血中达到高峰浓度的时间，可延长4倍左右。故以晚上7点服用为佳。

磺胺类药物的应用在下午4点服用，半小时后，血中药物浓度较其他时间为高，从而很快发挥作用。

抗过敏药的应用赛庚啶于早上7点服用，药效能长达15～17小时。而在下午7点给药，仅能维持6～8小时。

引产药的应用采用前列腺素制剂引产，同一种剂量于下午6点注射，仅需10小时左右，即可达到预期目的。而在晚上10点注射，则需26小时左右才能引产，推迟了一倍半时间。

麻醉药的应用利多卡因在早上7点给药，麻醉作用可维持22小时，而在晚上7点给药，麻醉时间竟能延续52小时。同样，盐酸普鲁卡因在下午2点使用，麻醉作用比其他时间较为持久。

另外，对青霉素过敏的人，皮肤试验的反应也有昼夜节律性变化。一般中午反应较轻，午夜反应最重。

由此可见，多年来人们总认为，只要按时、定量用药，其疗效应该是恒定可靠的，而且已习惯于千篇一律的用药方式。然而，由于“生物钟”的发现与应用，业已证明这种观念与认识是不恰当的，有时甚至是有害的。