王清任的解剖实践

王清任（1768～1831）字勋臣，河北省玉田县人，是清代的医生。他生活的时代，正是我国封建社会的后期，西洋科学文化不断输入，我国的科学文化因之起了一定的变化，不少科学家一面继承我国的传统科学，一面吸收外来的科学成果，而有新的成就。在医学方面也是这样，特别是西医以解剖生理为基础，对于中医也是有影响的。

我国古代劳动人民本来早就创造了解剖学，例如《内经》、《难经》等早期医学著作中，就有很多关于人体解剖的论述。此后历代医书中，也都有零星的记载。但因为传统礼教把人体解剖视为大逆不道，《孝经》一开头便指出：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”连一根毛发都不许动，当然更不允许进行人体解剖了。所以，在长期的封建社会里，我国解剖学的发展受到了严重的阻碍。

富有创新精神的王清任，勇敢地冲破了当时传统观念的束缚，坚持同传统势力作斗争。他认为在祖国医学上自古以来虽然有许多光辉成就，但根本就不存在什么完美无缺、至高无上的“圣经”。他指出古医书对脏腑的记载， 存在很多矛盾，提出了一个又一个的问题。例如，古人论肾，说肾有两个， 中间动气地方是命门，但又说左肾是肾，右肾是命门。这不是自相矛盾吗？ 左右肾本来就是相同的东西，在这里却两立其名，这究竟有什么根据呢？诸

如此类的问题很多。王清任认为，所以存在这些矛盾和错误，就是由于缺少解剖实践的缘故。他反对不做实际调查研究，不明人体内脏的真实情况，就随便著书立说。他说：“著书不明脏腑，岂不痴人说梦。”在这种朴素唯物主义思想指导下，为了认清人体的内脏，王清任渴望能进行人体解剖的观察。在当时封建礼教严重束缚的形势下，想搞到一具人的尸体在室内进行解剖研究是极为困难的。但他并未因此而灰心，总想找到实际考察人体内脏的机会， 立志把做为医学基础的解剖学推向前进。1797 年，王清任正在河北滦县稻田镇行医。那里正流行着小儿传染病，死亡率很高，穷苦人家多用草席裹着小孩尸体，很浅地埋于义家内。尸体多半被野狗刨了出来，因此在义冢上露于土外边的破腹露脏的尸体很多。一直渴望能亲自观察人体内脏的王清任，借此机会，便下定决心冒着风险到义冢去解剖观察尸体。尸体大都被狗抓得残缺不全，要想观察到一个完整的尸体很不容易。为了尽可能观察的全面，他将残缺不全的尸体对照着观察。这样，他不辞辛苦地坚持观察了十天，终于看全了 30 多个尸体的内脏。此后，他又在奉天（今沈阳）和北京三次去刑场观察尸体。为了对照了解人体的构造，他还考察了许多家畜的内脏。

王清任的解剖实践是我国解部学史上第一次大胆的创新，这种实践本身就是对孔孟之道的有力冲击。通过解剖实践，他纠正了古人对人体构造的许多错误认识。根据解剖观察及行医经验，他写成一部具有创新精神的解剖学专著——《医林改错》，对我国解剖学的发展做出了重大贡献。

王清任在他的《医林改错》中，强调了人的“灵机记性”不在心而在脑。对传统的谬论——谈道德，言理性，大讲灵机在心——严加驳斥。指出他们“其言仿佛似真，其实脏腑未见。以无凭之谈，作欺人之事，利己不过虚名， 损人却属实祸。窃财犹谓之盗，偷名岂不为贼！千百年后岂无知者！”一针见血地揭穿了传统势力的虚伪欺骗。他还无情地嘲笑那些不顾实际情况的无知妄论，批判了传统势力在医学中鼓吹的唯心论的先验论。比如他指出那种认为胎儿在母腹，几月由肝经养，几月由胆经养之类的传统看法，完全是主观臆测，“实在无情无理”。他说：“儿在母腹，全赖母血而成，一言事了， 何必图取虚名，故作欺人之论？”他还正确地指明了区分胸腔和腹腔的分界物——横隔膜，在横隔膜之上只有心和肺两器官，其余的内脏器官都在横膈膜之下；他指出肺有五叶而不是“六叶二孔”，肺中也没有二十四孔，纠正了古人认为气管是直接插入心脏的错误；指出“阑门”不是分清浊，分粪尿之处。同时他还详细地记述了颈动脉、主动脉、肱动脉、股动脉、肾动脉， 并发现了幽门括约肌、总输胆管等。根据对人体解剖观察，他还绘制了 25 种脏腑图，连同古人画错的内脏图一起收入《医林改错》中，以作比较，改正传统的错误认识。

王清任做解剖观察是为医疗服务的，不是为研究而研究。他认为医生治病，应当先了解人体内脏。他形象地说：医生治病，不了解人体内脏，就好比瞎子走路。他试图将医学理论建立在人体解剖的基础上，这种想法是科学

的，方向是正确的。现代医学的发展，首先就是来自解剖学的革新。没有现代解剖学就没有现代生理学、病理学等等，而没有这些，也就没有现代医学。在《医林改错》中，王清任根据人体解剖理解的气血理论，列举了 20 种气虚

病和 50 种血瘀症，还自创方剂 31 个，修改古人妇产方两个，立方的主导思想是逐瘀活血和补气活血。据后人经验，其中不少方剂，对某些病，确有很好的疗效。

王清任这种敢于大胆创新的精神，使一些庸医们惊恐不安。他们对王清任进行了恶毒的攻击，骂他“不仁”，是“狂徒”、“邪人”。说他是教人在尸骨堆里和杀人场上学医道，诬蔑《医林改错》是“无知妄作”。然而真理是骂不倒的，进步的医学家是拥护王清任的创新精神的，他们把《医林改错》比作“清夜鸣钟，唤醒了沉睡的医界。”