养生理论——阴阳协调

阴阳五行学说是我国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想，这种学说对古代的天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学都有着深远的影响。中医的理论和实践体系中处处体现着阴阳学说的思想，阴阳五行学说是真正的中医学理论，它通过阴阳调和，达到身心健康。

我国古代医学家，在长期医疗实践的基础上，将阴阳五行学说广泛地运用于医学领域，用以说明人类生命起源，生理现象，病理变化，指导着临床的诊断和防治，成为中医理论的重要组成部分。对中医学理论体系的形成和发展，起着极为深刻的影响，为中华民族的健康和人口繁衍做出了极大的贡献。

皇帝与岐伯谈医理论阴阳

那是在黄帝时期，有个叫岐伯的人，住在今陕西岐山一带四面围山之地，平时采集一些野果和籽实作物，还养了几只羊，日子过得很不错。

岐伯从小善于思考，有远大的志向，喜欢观察日月星辰、风土寒暑、山川草木等自然界的事物和现象。还懂音乐，会做乐器，测量日影，多才多艺，才智过人。后见许多百姓罹患疾病，便立志学医，四处寻访良师益友，学习医术脉理，为人们治病。

有一天，岐伯在家研究疑难杂症的治疗方法，突然患病，昏迷不醒。这可急坏了家里人，都守在岐伯身旁，盼望他能立刻苏醒过来。

在梦中，岐伯忽然见一个道童到来面前，把他带到了“三清”的玉清宫去。到了玉清宫，一位鹤发童颜的老者引他去三坟宫。

走进第一宫，只见金字牌匾上写着“伏羲八卦宫”，满宫都是伏羲八卦石书，介绍天地混沌时，由阴阳二气而生万物的过程。岐伯仔细观看石书，知道了天地万物生成的来龙去脉。

这时，老者说：“这一宫已经建成，让它留给世人！请看第二宫。”

走进第二宫，只见金字牌匾上写着“神农本草宫”，满宫花卉草木应有尽有，奇石罕物遍布满山，飞禽走兽自由活动。再看又是满宫《神农本草经》石书，介绍了365种草药，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种，还介绍了各种药物的性能和使用目的等。岐伯仔细观看石书，知道了草药种类，掌握药物功用。

这时，老者又说：“这一宫也已建成，让后世挖掘使用吧！请看第三宫。”

走进第三宫，只见悬挂着新而无颜的一块匾额，上面写着“黄帝内经宫”，满宫金碧辉煌，但空空荡荡，除金匾了无一物。岐伯奇怪地问：“这么好的宫怎么什么都没有？”

老者答到：“这是‘黄帝内经宫’，医学养生学著作还未出世，需要您帮助整理，早日问世，普救众生，消灾免祸，延年益寿。老朽我就心满意足了！”

岐伯忙问：“老伯尊姓大名？”

老者答到：“我是开天辟地的盘古真人，元始天尊是也，人称‘太上盘古氏玉清元始天尊’。”

岐伯一听，知道他是公认的道教最高神祇，在“三清”之中位列最尊，于是，急忙跪地叩拜。待抬起头来，却不见了人影，不由得大喊一声：“天尊！”满身大汗，从梦中惊醒。

守在岐伯身旁的家人见岐伯醒来，惊喜万分，忙问他方才在喊谁，岐伯就把梦中经历和家人讲述了一遍，才知道已睡了七天七夜。

从此，岐伯刻苦钻研医术，注重修养医德，立志要实现元始天尊的愿望，完成《黄帝内经》，造福世人。

在当时，人文初祖黄帝为了人类的文明与发展，曾拜请了很多名师大臣，如风后、雷公等，其中就有岐伯。黄帝拜请岐伯，是仙人中南子推举的。

中南子云游古雍州时，发现岐伯生而神灵，不仅很懂医术，而且具有高尚的医德，就把自己所有的医药本领都传授给了岐伯。从此，岐伯白天识药尝药性，晚间学习天地阴阳、四时运气之理及养生疗疾之术。岐伯学医认真，精通医学道理，待中南子考问他时，他对答如流。后来黄帝在崆峒山求道于广成子时，中南子也在场，就向黄帝推举了岐伯。

黄帝根据中南子的举荐，就前来考察岐伯。他见岐伯长得清秀、神灵，满心欢喜，于是试着问道：“我听说天以六个甲子日合成为一年，地以九九之法与天回通，而人也有三百六十五个穴位，与天地之数相合，这种说法已经听说很久了，但不知是什么道理。”

岐伯回答说：“六六之节和九九相会，是确定天度和气数的。天度，用来确定日月行程、迟速的标准；气数，用来标明万物化生的循环周期。天是阳，地是阴，日是阳，月是阴。日月运行有一定的规律，万物循环也有一定的规律。一般一昼夜日行周天一度，而月行十三度有余，所以有大月小月，合三百六十五天为一年，而余气积累，就产生了闫月。”

黄帝听后非常高兴，接着又问了一些治国方略，岐伯一一作了回答。黄帝认为岐伯是懂得修养天真的先知先觉，就拜他为天师，让他跟随自己做一个谋臣良师。

自此岐伯做了天师后，就经常与黄帝谈论医学问题。有一次，黄帝问岐伯为什么有的人寿命很长，而有的人寿命很短，未老先衰。其实对这个问题，黄帝已经思考很久了，但一直没能有一个合理的解释。

岐伯认为，有的人之所以未老先衰，是因为他们把酒当作浆水一样纵饮无度，经常沉迷于荒乱的生活中，乘着酒兴纵意房事，因过度色欲而耗竭精气，造成真元败散。正是由于不懂得要保持旺盛的精气，经常过分使用精神，贪图一时的快意，背弃了养生的乐趣，生活全无规律，所以才到50岁就衰老了。因此，他主张平日里注重养生，全面掌握养生之道，才能避免身体受到伤害。

黄帝认为岐伯的解释很有道理。他们谈论医学涉及的内容非常广泛，诸如寿命问题、养生问题、生育问题等等。黄帝每次发问，岐伯都能够给出合理的解答，并阐释人体与自然万物之间的阴阳制化关系。

后来，春秋战国时期的人们将黄帝和岐伯等人谈论的医学问题用对话的形式写成《黄帝内经》，在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”等，以阴阳来阐述病机病理。后世的人们将中医称为“岐黄之术”，且把岐伯置于黄帝之前，可见岐伯在中医药史上的重要地位。

《黄帝内经》是我国现存医书中最早的典籍之一，是我国劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结。它较之其他古代医学著作的独到之处，就在于它以阴阳系统思维来构筑自己的医学理论体系，强化其人体系统的理论，形成了中医阴阳思维的理论。

《黄帝内经》肯定阴阳的普遍性，认为宇宙万物的变化都是阴阳两种对立势力相互作用的结果，整个世界都是由既相互联系又相互对立着的事物和现象构成的。同时，《黄帝内经》中的阴阳具有功能属性特点。

阴阳具有功能属性的思想，在《黄帝内经》中体现得特别明显。《素问·阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。”就是说，水火虽然不是抽象的阴阳，但却能以具体存在形式而表征阴阳。因为水性的沉静、下降、寒冷，火性的升腾、轻浮、炎热，能够集中体现阴质和阳质各自的特性。

《灵枢·阴阳系日月》则进一步说：“且夫阴阳者，有名而无形。”这就是说，阴阳没有固定的形体，它是对物质性质的概括和抽象；它所关心的也只是事物之间的功能关系，而不是事物的形质和实体。这里，对阴阳的功能属性已表达得淋漓尽致了。

《黄帝内经》运用阴阳对中医学理论体系进行了系统阐发，涉及到人体的组织结构、生理功能、病理变化，以及以阴阳指导临床诊断与治疗等方方面面。

对于人体的组织结构，《黄帝内经》认为，人体生命存在现象是阴阳二气相感的产物，同时，人体结构与阴阳二气分别具有对应关系，并由此对人体的阴阳部位进行了具体划分。如背为阳，腹为阴；肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑皆为阳等等。这就明白地道出了人体内外之间、上下各部分之间，都是与阴阳相对应的宏观联系整体。

对于人体的生理功能，《黄帝内经》认为，“阴”是用来储藏精气的某种器官或物质；“阳”则表现为精气的某种功能或力量。同时，阴不能离阳，阳也不能离阴，二者是不可分割的一个整体。所以，阴阳之间相互依存，相互为用，通协合作，保持平衡，就能维持人体的正常生理活动。

阴阳双方的平衡，是动态的常阈平衡。所谓阴阳的动态常阈平衡，是指阴阳双方量的比例是不断变化的，但又稳定于正常限度之内的状态，是动态的均势，而非绝对的静止。维持这种平衡状态的机制，是建立在阴阳对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。阴阳双方维持动态常阈平衡的关系，在自然界标志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，在人体标志着生命活动的稳定、有序、协调。

所以，《黄帝内经·素问·调经论》说：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”如果阴阳的对立制约和互根互用关系失调，阴阳双方的消长与转化运动失常而超过了正常的限度，阴阳的动态常阈平衡就会遭到破坏而出现偏盛偏衰或皆盛皆衰的情况。这种偏盛和偏衰，在自然界标志着气候变化的异常，在人体标志着生命活动的失常而进入疾病状态。而养生与治疗的一切方法和手段，都不外乎是为了维持或恢复机体阴阳的平衡。

实际上，宇宙中的一切事物和现象，都在不断变化发展着。其发展与变化的机理在于阴阳双方的升降交感、氤氲合和，而阴阳二气升降交感的内在机制是阴阳双方的互藏互寓、对立相摩。人体的生命过程中，气的升降运动，血液的循环，物质与能量的代谢，精与气的转化，都是时刻不停顿的。

整个宇宙处于不停的运动变化之中，人体的生命活动也处于运动变化之中。但这种不停的运动变化必须有一种自控机制，以使其自律而不至于过度运动或过于静止。宇宙中一切事物和现象的发生、发展与变化，只有处于相对稳定的状态才有可能。如果事物内部的阴阳双方永远处于消长转化运动中，永远没有均势、相持、稳定和平衡，那么，宇宙就会处于瞬息万变之中，生命就不可能产生和存在，更不可能有健康和长寿了。

对于人体的病理变化，《黄帝内经》则认为，阴阳相对协调是健康的表现，而疾病的发生则是“阴阳失调”的结果。其所以这样，是因为在具体的环境和具体的结构中，阴阳有其特定的功能范围，一旦有一方超越此范围或不及此范围，则必定导致另一方的不及或超越，从而产生阴阳失调。

既然一切疾病的发生及其病理过程都是由于“阴阳失调”所致，那么，不管临床上所呈现的病理现象怎样错综复杂，其疾病的性质和成因总不外乎阴阳两类。因此，诊断疾病的总纲就在于找准切入点，善于抓住阴阳这个关键。这是《黄帝内经》中治疗疾病的基本原则。

《黄帝内经》提供的阴阳思维方法在今天依然具有极高的价值，它在某种程度上与现代系统论认识方法具有趋同性。

【旁注】

三清：即玉清、上清、太清，是道教最高尊神，玉清之主为元始天尊，上清之主是灵宝天尊，太清之主乃道德天尊即道祖太上老君。这三清尊神乃是道教中最高神，开天辟地、历劫度人、传道授法的大神。三清为道家哲学“道生一，一生二，二生三，三生万物”这“三一”学说的象征。

三坟：伏羲、神农、黄帝之古书。三坟里的“坟”字，其实是指当时的图书载体和文字载体是用土制成的，它可能是一种类似两河流域的泥版，也可能是陶版，包括陶制器皿。从广义的角度来说，土也包括石头，因此，三坟之书，也可能采用石板载体。

《神农本草经》：简称《本草经》或《本经》，我国汉族传统医学四大经典著作之一，是现存最早的中药学著作。约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书作者不详。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则，在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

雍州：是我国古代的九州之一，据史料记载，其名来自于陕西省凤翔县境内的雍山、雍水。雍州，一般是指现在陕西省中部北部、除去东南部的甘肃省、青海省的东南部和宁夏回族自治区一带地方。东汉时汉光武帝定都洛阳，设立过雍州，但是不久取消。

崆峒山：位于河南禹州。黄帝是中原各族共同的祖先，居五帝之首。在他为天子的第十九年，曾到颍水流域的崆峒山向广成子拜师求教。在禹州西北20千米，山前有观名逍遥。清代地方志《河南通志·山川》说，逍遥观是黄帝问道于广成子处。

阴阳五行学说：是我国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想。它认为物质世界是在阴阳二气作用的推动下发生、发展和变化；并认为木、火、土、金、水5种物质是构成世界不可缺少的元素。这五种物质不断运动变化。古代天文学、气象学、化学、算学、音乐和医学，都是在阴阳五行学说的协助下发展起来的。

中医学理论体系：中医学理论体系初步形成于战国至两汉时期，《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。汉代以后的医学理论与实践的发展，又逐渐充实和完善了这一理论体系。医学理论体系的建立，是医学发展成熟的最重要标志。

三焦六腑：三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，六腑之一，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官均在其中，是上焦、中焦和下焦的合称。六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。

《素问·调经论》：是现存最早的中医理论著作，相传为黄帝创作，约成书于春秋时期。定名为《黄帝内经素问》，所论内容以人与自然统一观、阴阳学说、五行说、脏腑经络学为主线，论述摄生、脏腑、经络、病因、病机、治则、药物以及养生防病等各方面的关系，是我国中医基本理论的渊源。

【阅读链接】

据说岐伯尝味草木经历了千辛万苦，有时百味刺激的全身浮肿，有时折磨得死去活来。有一次他到龙头山尝味采草，最后他在品尝马饯子时，由于药物过量，不知此药有大毒，所以引起了中毒。他口干舌燥，难过地用双手乱刨，恰好刨在甘草根上，他无意中口咬草根止渴，嚼着嚼着，由于药物中和他昏迷了。

岐伯昏迷中梦见神仙，神仙告诉他说：“马饯予加上甘草才能入药，今后没有本大王我入的药方少用。”这时岐伯嘴里还爵着甘草，感觉好的多了，缓到下午才回家。他任天师后，遂拜甘草为王，从此，甘草就成了药中之王。

扁鹊脉学中的阴阳之理

扁鹊，本名秦越人，河北省任丘市人，约生活在春秋战国时期。“扁鹊”一词原本为古代传说中能为人解除病痛的一种鸟，秦越人医术高超，百姓敬他为神医，尊称其为“扁鹊”。

扁鹊少年时期在故里做过舍长，即旅店的主人。当时在他的旅舍里有一位长住的旅客长桑君，他俩过往甚密，感情融洽。

长期交往以后，长桑君终于对扁鹊说：“我掌握着一些秘方验方，现在我已年老，想把这些医术及秘方传授予你，你要保守秘密，不可外传。”

扁鹊当即拜长桑君为师，并继承其医术，终于成一代名医，先秦时期医家的杰出代表。

扁鹊成名后，周游各个诸侯国，为君侯看病，也为百姓除疾，名扬天下。他的技术十分全面，无所不通。

中医把人体看成一个小宇宙，它是以人体的内脏器官、筋脉、气血津液、病因等理论为依据，以阴阳五行相互影响、相互制约为基础，通过望、闻、问、切四诊法，查看病症，然后综合、归纳、分析、推理、判断、辨明各种病症、病变之间的联系，从而认识疾病，做出正确的诊断。

十二经脉，首尾相连，阴阳交接，由胸走手，由手走头，再由头走足，由足走胸，阴阳相贯，如环无端。昼行于阳25度，夜行于阴25度，“五十而复大会”这完全是一个理想的理论模型，而不是实际测量的结果。

扁鹊脉学不仅包含了上述这些内容，而且细致地推算了呼吸与脉搏的关系，以及每一次脉搏可以促使气血在经脉里行走的距离，这就是《脉经》所收载的“扁鹊论损至脉”。

在扁鹊的心目之中，人体的经脉不仅是阴阳顺接循环的，而且是“人一呼而脉再动，气行三寸；一吸而脉再动，气行三寸。呼吸定息，脉五动，一呼一吸为一息，气行六寸”。这种标准化的呼吸与脉搏联动机制，就决定了人体气血围绕血脉运行的标准参数，达到这个标准的就属于无病；达不到这个标准的人，属于循环不足的“损脉”；超越了这个标准的人，属于循环太快的“至脉”。

扁鹊开创的脉学，在他的切脉诊疗实践中有着充分体现。西汉时期的史学家司马迁写《史记》时，在《扁鹊列传》中高度称赞扁鹊是最早应用脉诊于临床的医生。

《史记·扁鹊传》说：扁鹊“视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名耳”。又说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”说明扁鹊精于脉诊，可以用诊脉决生死之分。

扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一病例的诊断中体现出来。有一次，扁鹊路过虢国，见到那里的百姓都在进行祈福消灾的仪式，就问是谁病了，宫中术士说，虢太子死了已有半日了。

当时虢太子已昏迷不醒，扁鹊通过脉诊判断为“尸蹶”，是指突然昏倒不省人事，状如昏死，患者呼吸微弱，脉象极细，或毫不应指，故乍看似死，须认真诊察和及时抢救。

扁鹊认为，虢太子的阴阳脉失调，阳脉下陷，阴脉上冲，也就是阴阳脉不调和，导致全身脉象出现紊乱，所以虢太子表现如死状。

扁鹊通过脉诊发现，虢太子并未真正死亡，他还观察到虢太子鼻翼微动，又发现虢太子两大腿的体表仍然温暖。根据这些体征及所得出的诊断结论，扁鹊开始实施治疗。

扁鹊让弟子磨研针石，刺百会穴，又做了药力能入体五分的熨药。用八减方的药混合使用之后，虢太子竟然坐了起来，和常人无异。扁鹊继续对虢太子调补阴阳，两天以后，虢太子完全恢复了健康。

扁鹊认为，阴阳不协调是导致虢太子患病的主要原因，这个结论，表明他是我国医学史上倡用阴阳理论、阐述发病原理的先驱。

从此，天下人传言扁鹊能“起死回生”，扁鹊认为，虢太子的病是“阳入阴中”，看似死而实未死，原本就会复活。

相传扁鹊去世后，虢太子感其再造之恩，收其骨骸而葬之，墓位于今永济市清华镇东。

在治疗方面，扁鹊能熟练运用综合治疗的方法。他的望色、听声、写影和切脉，就是后来传统中医总结的望诊、闻诊、问诊和切诊这四诊法。这4种诊疾方法，是阴阳五行等基础理论的具体运用。

扁鹊言病，善谈阴阳。他的望色方法，也是结合阴阳制化之理，判断患者病证及其病程演变。

扁鹊第一次见齐桓侯时，通过望诊判断出齐桓侯有病，但是病情尚浅，病位还只是在体表“腠理”的部位。他劝齐桓侯接受治疗，如不治则病情将会加深。齐桓侯因自我感觉良好，拒绝治疗。

不久，扁鹊再度见齐桓侯时，指出其病情已加重，病位已进展到血脉，再次劝说其接受治疗，以免病情更加发展。齐桓侯仍然拒绝治疗，心中不悦，认为扁鹊在炫耀自己，并以此牟利。

当扁鹊第三次见齐桓侯时，认为他病情已恶化，病位进入到内部肠胃，如不及时治疗，终将难治。齐桓侯仍不予理睬。

最后一次，扁鹊通过望诊，判断齐桓侯病情危重，已进入到骨髓深处，病入膏肓，无法救治。果然不出所料，齐桓侯不久即发病，终于不治而死。

扁鹊十分重视疾病的预防。他之所以多次劝说齐桓侯及早治疗，就寓有防病于未然的思想。他认为对疾病只要预先采取措施，把疾病消灭在初起阶段，是完全可以治好的。扁鹊以望诊来诊断齐桓侯病程，说明扁鹊当时已经很注重疾病的预防。

扁鹊见魏文王，也体现出他十分重视疾病预防的思想。根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊：“听说你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”

扁鹊说：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”

魏文王不解地说：“请你介绍的详细些。”

扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。

事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，可惜当时的大多数医生者均未能体会到这一点，等到错误的诊断造成了重大的损失才寻求弥补。弥补得好，当然是声名鹊起，但更多的时候是亡羊补牢，为时已晚。

扁鹊诊虢太子疾和诊断齐桓侯病入膏肓，反映出他熟练地全面地运用了中医的望、闻、问、切“四诊”方法的高超技能。

扁鹊是一位能兼治各科疾病的多面手，而且医德高尚，名声传遍天下。在邯郸说，他听说赵国人尊重妇女，就做起了妇科医生；到了洛阳，听说周王朝的人敬爱老人，就做起了老年病医生；到了咸阳，听说秦国人爱护小儿，就做起了小儿科医生：总之是随着风俗的不同而变换行医的重点。

扁鹊无私地把自己的医术传授给门徒，他的徒弟子阳、子豹、子越等人都是有所成就的人。扁鹊的医疗经验极其丰富，曾编撰过颇有价值的《扁鹊内经》9卷和《扁鹊外经》12卷，可惜均已失传，这是祖国医学的极大损失。

扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。至今天下研习脉学的人，都遵从的是扁鹊的学说。同时，扁鹊走到哪里，就将安康和快乐带到哪里，其高尚的医德也影响了后世无数人。

【旁注】

脉学：是利用切脉诊治疾病，是我国诊断学中的一项独特方法。我国人民很早便发现了人体血液循环的道理，并且发现通过切脉可以观察内脏器官的病变，有关情况在《周礼》、《黄帝内经》等古籍中得到记载。在长期实践的基础上，著名医学家扁鹊总结前人经验，创立了脉学。

《史记》：是我国第一部纪传体通史。全书一百三十篇，包括十二世纪、八书、十表、三十世家、七十列传五个部分，共五十二万字。记载了从黄帝到汉武帝明长达三千年的政治、经济和文化的历史，比较全面而深刻地反映了我国古代的社会面貌，对后世史学研究有深远影响。

脉象：中医诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与脏腑气血关系密切。如心主血脉，肺朝百脉，脾统血，肝藏血，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的生理及病理变化。

百会穴：指人体穴位，位置在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。定位此穴道时，人要正坐，百会穴正好位于人体的头部。此穴的主治疾病为：头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。此穴为人体督脉经络上的重要穴道之一，是治疗多种疾病的首选穴。

切脉：也称把脉，是中医的诊断方法，即由中医用手按病人的动脉，根据动脉搏动的显现部位、速率、强度、节律和形态等脉象，以了解疾病内在变化的诊断方法。切脉具有悠久的历史，它反映了中医学诊断疾病的特点和经验。脉象，可以理解为脉搏的形象。

腠理：皮肤、肌肉的纹理。分皮腠、肌腠等。有时又指皮肤和肌肉的交接处，合称皮腠。腠理和卫气在生理、病理上有着密切的关系。卫气有温润、充养腠理，控制腠理开合的作用，若卫气平和，则腠理致密，开合有度，能抗御外邪的侵袭，若卫气不足，则腠理疏松，外邪得以随时侵入。

膏肓：医学中人体部位的名称，膏指心下部分，肓指心脏和横膈膜之间。旧说膏与肓是药力达不到的地方。后来用：“病入膏肓”指病情非常严重，已没有办法医治。后人也用以指事态非常严重，已无再造之功。

咸阳：是我国著名的古都之一，位于陕西省八百里秦川腹地，渭水穿南，嵕山亘北，山水俱阳，故称咸阳。咸阳身处华夏历史文化长河的发端，是秦汉文化的重要发祥地。秦始皇定都咸阳，使这里成为“中国第一帝都”。咸阳也是古丝绸之路的第一站，中国中原地区通往大西北的要冲。

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秦武王与武士们进行举鼎比赛，伤了腰部，疼痛难忍，吃了太医李醯的药，也不见好转，并且更加严重。扁鹊给秦武王治病，太医令李谧和一班文武大臣赶忙出来劝阻，百般刁难，但扁鹊最终治好了秦武王，其病状就完全消失。秦武王让扁鹊做了太医令。从此以后，李谧治不好的病，到了扁鹊手里，却化险为夷。李醯担心扁鹊日后超过他，妒火中烧，决定除掉扁鹊这个心腹之患，他派了两个刺客，刺杀了扁鹊。

相传扁鹊的生日是4月28日，人们在他的家乡建造起“药王庙”，专门供祠他。每年4月28日这天，大家都举行盛大的纪念仪式。同时，也祈求他保佑人们无病无痛、延年益寿。

张仲景的六经辨证与养生

张仲景是东汉涅阳县人，即现在的河南邓州市穰东镇。他生在一个没落的官僚家庭，其父张宗汉曾在朝为官。由于家庭条件的特殊，是他从小就接触了许多典籍。他从史书上看到了扁鹊故事后，对扁鹊产生了敬佩之情，从此对医学发生了浓厚的兴趣。

张仲景的宗族中有个叫张伯祖的人，是个极有声望的医生。为了学习医学，张仲景就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，决定把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他。

张仲景跟张伯祖学医非常用心，无论是外出诊病、抄方抓药，还是上山采药、回家炮制，从不怕苦不怕累。他博览医书，广泛吸收各医家的经验用于临床诊断，进步很大，很快便成了一个有名气的医生，以至于“青出于蓝而胜于蓝”，超过了他的老师。

张仲景勤求古训，博采众方，集前人之大成，揽历代之精华，写出了不朽的医学名著《伤寒杂病论》。这部医书熔理、法、方、药于一炉，开“辨证论治”之先河，形成了独特的祖国医学思想体系。张仲景也因对医学的杰出贡献被后人称为“医圣”。

《伤寒杂病论》中的辨证论治，鲜明体现了张仲景的“六经辨证”思想。

“六经”的概念是《黄帝内经》提出的。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中说：“六经为川，肠胃为海。”这句话是借用自然界的事物川和海取象类比，论证人体脏腑组织的功能。《黄帝内经·灵枢·百病始生》中说：“六经不通，四肢节痛，腰脊乃强。”可见六经在人体病变中所起的作用。

六经包括太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经，是用阴阳的多少来判别的。古人用阴阳表示复杂的事物，然后把相同的性质归类，就延伸出阴阳八卦。八卦包含宇宙间的一切事物，其大无外，其小无内，庞大与渺小尽在其中。

张仲景的“六经辨证”思想的形成，始于他阅读古医书。当时他仔细研读了《黄帝内经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书。其中《黄帝内经》中的《素问》对他的“六经辨证”影响最大。

《素问》中说：“夫热病者，皆伤寒之类也。”意为今外感热病，都是由于感受寒邪之类的邪气所致。张仲景根据自己的实践对这个理论作了发展。他认为，伤寒是一切热病的总名称，也就是一切因为外感而引起的疾病，都可以叫做“伤寒”。

张仲景在《黄帝内经》的基础上，以六经为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病，即太阳病、阳明病、少阳病，三阴病，即太阴病、少阴病、厥阴病6类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互转变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。

《伤寒杂病论》说：

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

这三段话的总体意思是说：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。

太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。

六经病证是经络，脏腑病理变化的反映。其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。运用“六经辨证”，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。

张仲景的“六经辨证”不越“阴阳”二字，就在阴阳上下功夫。辨清阴阳，治疗就会易如反掌，后世的大多数疑难病，只要参合“六经辨证”，常常会迎刃而解。

张仲景不但是一位伟大的临床医学家，而且也是一位深得《黄帝内经》阴阳平衡之旨的养生学家，他在《黄帝内经》保养元气、预防疾病的理论指导下，利用药疗、食疗、体疗、针疗等方法来扶正祛邪，促进康复，对中医养生学的发展起着重要的指导作用。

张仲景非常重视《黄帝内经》中提出的“治未病”。他曾说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，阐述了预防疾病的方法，即在治疗肝病时，即注意调补未病之脾，目的在使脾脏正气充实，防止肝病蔓延，如果脾脏本气旺盛，则可不必实脾。反之，只知见肝治肝，导致肝病未愈，脾病又起，这是缺乏整体观的治疗方法。

张仲景把“导引吐纳”放在养生的首位。导引是以肢体运动、自摩自捏、伸缩手足为特点的一种医疗体育方法。吐纳，《庄子·刻意篇》说是“吐故纳新”，实际是调整呼吸的一种养生祛病方法，类似现行的气功。“导引吐纳”就是防病抗老的运动，它简便易行，而且能收到意想不到的效果，所以人们乐于接受。现代医学也证实这些运动的正确性和可行性。

张仲景还善于用针灸来防止疾病的转变。例如：用针阳明经的方法，可以防止太阳经之邪传其他经；针刺风池穴与风府穴，可开太阳经气之闭塞，泄太阳经中的风邪，削弱在经邪气的势力。现在人们常用针刺风池、风府来预防和治疗感冒，就与张仲景的经验有关。

张仲景非常重视食物的疗养作用。他的养生方剂中杂有不少食品药物，如生姜、大枣、小麦、大麦、粳米、薏苡仁、赤小豆、鸡子黄、山药、百合、蜂蜜、饴糖、羊肉、酒等。这些食物对五脏具有不同程度的补养作用，特别是对脾胃的调养功能尤著。但饮食须有节制，应当注意卫生，以及相宜、禁忌等。

张仲景的“六经辨证”是中医临床辨证之首创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。而他的养生思想，注重强调体内外环境的阴阳平衡，体现了《黄帝内经》养生思想。

【旁注】

炮制：又称炮炙、修事、修治等。中药材在应用或制成剂型前，进行必要加工处理的过程。药材炮制系指将药材通过净制、切制、炮炙处理，制成一定规格的饮片，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全和有效。中药炮制方法通常分为修制、水制、火制、水火共制、其他制法5大类。

太阳经：指人身体上的一条经脉。主要有两条，一个是手太阳小肠经，一个是足太阳膀胱经，手太阳走手到头部；足太阳从眼睛绕道头顶又从背后一直下到腿脚小趾上。这条经脉为十二正经之一，是最长的一条脉。行于人体的头、项、后背，是人体最长的、穴位最多的经脉。

邪气：气是人体多种活性物质的统称，中医把气分为两大类，一是正气，二是邪气。正气指人体正常的活性物质，邪气指一切致病因子。中医指伤人致病的因素，诸如风、寒、暑、湿、燥、热、食积、痰饮等。亦作“邪炁”。

医疗体育：又称康复体育，运动医学一部分，是指病患者为了配合治愈某些疾病而进行的身体锻炼，是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的学科。医疗体育的内容，即根据疾病性质相应采取的手段。一般采用动作轻缓、运动负荷较小的散步、慢跑、太极拳、气功、按摩、保健操等。

针灸：是中医针法和灸法的总称。它是一种我国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血，达到温通经脉、调和气血的目的。

【阅读链接】

张仲景在任长沙太守期间，正值疫疠流行，许多贫苦百姓慕名前来求医。他一反封建官吏的官老爷作风，对前来求医者总是热情接待，细心诊治，从不拒绝。开始他是在处理完公务之后，在后堂或自己家中给人治病；后来由于前来治病者越来越多，使他应接不暇，于是他干脆把诊所搬到了长沙大堂，公开坐堂应诊，首创了名医坐大堂的先例，他的这一举动，被传为千古佳话。

后来，人民为了怀念张仲景，便把坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”。这些医生也把自己开设的药店取名为“××堂药店”，这就是中医药店称“堂”的来历。

华佗五禽戏的阴阳思想

华佗是东汉末期沛国人，著名医学家，精通内科、外科、儿科、妇科、针灸科各科，尤为擅长外科。

在当时，战火连年，瘟疫流行，人民生活处于水深火热之中，华佗见状，选择以医济世的道路。他刻苦钻研，学识渊博，他发明的“麻沸散”作外科手术麻醉，流芳后世，他施针用药，简而易行，有“神医”之称。

华佗不但医术高明，还十分重视体育运动与劳动锻炼，精于养生之道。他认为，人之本，本于阴阳。人的生长、发育、衰老变化都是由体内阴阳平衡变化所决定的。阴阳互根，互不脱离。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝。一个人只有保持阴阳平衡，才能身心健康，度其天年。如果阳气不固，或阴气虚弱，失去平衡就会生病，出现衰老。

华佗认为，人的言谈举止对阴阳变化影响很大，顺阴者多短寿，顺阳者多长生。他说：“一个人如果举止不端庄，放荡失宜，就会外招邪气之袭，内失阴阳之和，就等于自找苦难，自寻死路。”

为提高民众的体质，华佗根据上古的导引术、吐纳术和《黄帝内经》中阴阳五行学说，创作了“五禽戏”，又称“五禽操”、“五禽气功”、“百步汗戏”等。

关于“五禽戏”有这样一个故事：据说，华佗年轻时去山中采药，爬到半山腰时发现了一个洞穴，他很好奇，正想进去，忽然听到里面有人在谈论医道，他就站在洞外听。他听得入了神，听着听着，忽听见那两个人谈起了华佗，这可把他吓坏了，他正要转身跑去，忽然听见一个人叫道：“你既已来了，何不入内一叙！”华佗只好硬着头皮走进去，原来是两位白发长须的仙人。他们向华佗传授了许多奇妙的医术，还传给他一套健身功法，这就是著名的“五禽戏”。

“五禽戏”是模仿虎之猛、鹿之敏、熊之稳、猿之智、鹤之和这5种动物各自的动作和特性，结合人体脏腑、经络、气血的运行规律，创编的一套适合各种人群练习且促进人们健康长寿的健身术。

“五禽戏”始终贯彻《黄帝内经》中“天地本乎阴阳，阴阳主乎动静，人身一阴阳也。动静合宜，气血和畅，百病不生，乃得尽其天年”这一基本观点，主张外动内静、动中求静，有刚有柔、刚柔并济。

“五禽戏”是一种别具特色的动静功夫。静功可说是锻炼静中动的功夫；动功则是在意念集中、思想宁静的情况下进行锻炼，亦称为动中静功夫。但就两者锻炼的实质来说，均是为了有效调整人体的生理功能，使它能够更好地动起来，从而达到“平衡阴阳、调和气血、疏通经络、培育真气”的效果。

演练“五禽戏”时肢体的动，不是机械、盲目地动，其一招一式必须合乎这5种动物运动规律之辙，且在专心致志模仿5种动物神韵的意识主导下，配合呼吸去完成动作。这种动因是在意识相对集中、安静，呼吸均匀、深长，机体放松的情况下进行的缓慢、柔和、轻盈的动。

虎、鹿、熊、猿、鹤这5种动物的生活习性不同，活动方式也各有特点，或雄劲豪迈，或轻捷灵敏，或沉稳厚重，或变幻无端，或独立高飞。模仿它们的各种姿态，可以使全身的各个关节、肌肉都得到锻炼。

虎戏，模仿神态表现是像虎那样目光炯炯，摇头摆尾，扑按，转斗，表现出威猛神态，要刚劲有力，刚中有柔，刚柔并济。基本动作包括虎步势，出洞势，发威势，扑按势，搏斗势。其功能与作用是填精益髓，强腰健肾。

鹿戏，模仿神态表现是如鹿样心静体松，姿态舒展，表现其探身，仰脖，奔跑，回首之神态。基本动作包括鹿步势，挺身势，探身势，蹬跳势，回首势。其功能与作用是舒展筋骨。

熊戏，模仿神态表现是像熊样浑厚沉稳，表现出撼运，抗靠步行时之神态，笨重中寓轻灵。基本动作包括熊步势，撼运势，抗靠势，推挤势。其功能与作用是加强脾胃，增强体力。

猿戏，模仿神态表现是仿其敏捷好动，表现出纵山跳涧，攀树蹬枝，摘桃献果之神态。基本动作包括猿步势，窥望势，摘桃势，献果势，逃藏势。其功能与作用是肢体灵活。

鹤戏，模仿神态表现是像鹤那样昂然挺拔，悠然自得，表现出亮翅，轻翔，落雁，独立之神态。基本动作包括鹤步势，亮翅势，独立势，落雁势，飞翔势。其功能与作用是增强肺呼吸，调运气血，疏通经络。

华佗认为，人们需要经常参加体育运动，但应避免过于劳累。经常活动，便可加快食物消化，使血流循环畅通无阻，从而生不了病。这就像门枢轴，时常使用转动，就不会僵涩失灵。因此，在整套“五禽戏”中，华佗全部采用模仿动物的某些动作，用以弥补人们在日常生活和劳动中活动不到的部位，使之达到疏通经络，调和气血，增强体质，抗御外邪之目的。

演练“五禽戏”时内心活动的静，也非是形体运动中死气沉沉的止水，心神虽主静，但非绝对的静，只要做到动而不妄动，专一而不杂，用之而不过。因此，习练“五禽戏”时静中也蕴含着动，从而引导着形体动作合乎规律的外在变化，达到动中含静、静以御动、动静相宜、动静相错、动静合一的境界。

“五禽戏”整套功法就像一幅图画，波浪起伏，高低适度；旋中求正，方中求圆；转头并转体，四肢皆协调；神清又气爽，痛快且淋漓；在变化中求美，在运动中健体。

由于华佗一直坚持练习“五禽戏”，脸似古铜，黑发满头，牙齿坚固，步履稳健，身体十分健康。在他近百岁时，仍然面若童颜，精神矍铄，动作灵巧，步履矫健。他的弟子吴普、樊阿等人依法锻炼，也活到了90多岁，仍耳聪目明。因此，华佗的长寿，完全得力于“五禽戏”的锻炼。

“神医”华佗深妙的体育理论和实践，实为中华民族古代养生健身学说的一朵奇葩，至今仍放射着它的奇光异彩。

【旁注】

瘟疫：是由于一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。一般是自然灾害后，环境卫生不好引起的。现存最早的中医古籍《黄帝内经》指出，瘟疫具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与气候有关等特点，并认为只要“正气存内”，就能“避其毒气”。

麻沸散：是东汉时期著名医生华佗创制的用于外科手术的麻醉药。是世界最早的麻醉剂，比西方早1600多年。麻沸散的处方后来失传。《华佗神方》，里面就有人们所渴望而急欲一观为快的“麻沸散”配方“羊踯躅9克、茉莉花根3克、当归30克、菖蒲0.9克，水煎服一碗。据考证，这未必就是华佗的原始处方。

动功：是将意念活动，各种调整呼吸的方法与诸如包括自我按摩、拍击等类肢体运动结合起来的一类功夫。特点是外动内静，动中求静，以调身导引为主。动功的种类很多，大致可分为两大类：即自我按摩拍打类和自我运动类。套式动功一般是一个较为完整的功法中的动功部分，锻炼时要从头至尾做完一个套路。

外邪：在中医中，特指风、寒、暑、湿、燥、火和疫疠之气等从外侵入人体的致病因素。在正常情况下，季节更替和风霜雨露等因素是不会对人体造成疾病，但如果遇到气候反常，人体自身的动态平衡造成破坏，而引起疾病的气候、气象因素及微生物，中医统称为“外邪“。

吴普：广陵郡人，即现在的江苏淮阳。三国魏医药学家。字号及生卒年不详。吴普曾经跟随华佗学医，救活了很多人的性命。他擅长五禽戏，据说活到九十多岁，仍然耳聪目明。著有《吴普本草》，其书分记神农、黄帝、岐伯、桐君、雷公、扁鹊、华佗、弟子李氏，所说性味甚详，今亦失传。

樊阿：东汉末年彭城国人，即现在的江苏徐州。樊阿曾经跟随华佗学医，擅长针灸并勇于探索，“凡医咸言背及胸藏之间不可妄针，针之不过四分，而阿针背入一二寸，巨阙胸藏针下五六寸，而病辄皆瘳。”据说樊阿用华佗传授的“漆叶青黏散”制药技术而制药服用，活到一百多岁。

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《后汉书·华佗传》记载了华佗进行剖腹手术的案例，这是我国古代见于记录的最早的：有一次，华佗给一个需要手术治疗的病人实施用剖腹手术。他先让病人酒服用“麻沸散”，待病人像喝醉了酒一样失去知觉时，他剖开病人腹部，取出结积物，然后再缝合好，敷上药膏，四五天就会愈合，一个月就能长好，因为不疼，病人也没有什么感觉，一个月之内，病人就恢复了健康。

“麻沸散”是华佗创制的麻醉药。腹腔外科手术有多项关隘，第一关就是麻醉关。华佗使用“麻沸散”为病人开刀早于西方1000多年，这是让无数炎黄子孙引以为自豪的历史。这是华佗被视为“神医”的原因之一。

孙思邈的阴阳论与良医论

孙思邈是唐代京兆华原人，即现在的陕西耀县。他自幼聪明过人，日诵千言，被时人赞为“圣童”。

当时的社会风气是朝野士庶耻于医术，孙思邈生活在这样的舆论环境中，却毅然决然地放弃了千军万马争过独木桥的求仕之路，选择了悬壶济世救民于苦痛的行医生涯。

孙思邈18岁立志学医，到了20岁，即为乡邻治病，并能侃侃而谈老子、庄子的学说，精通道教典籍。

孙思邈不但重视书本知识，善于学人所长，而且极为注重实践。他走遍了家乡关中的山山水水，采集药材，炼制丹药，并沿途为百姓施诊治病。

隋末唐初改朝换代之际，为了躲避战乱和朝廷征辟，孙思邈隐居太白山，后又隐居终南山。后来，唐高宗于659年召见孙思邈。当时唐政府正在编撰《新修本草》，即后来的《唐本草》，就让孙思邈留在长安参与编写，这是孙思邈乐此不疲的工作，他就留了下来。不久，一部图文并茂的《唐本草》撰写完成，共55卷，收录了844种药物，这是世界上首部国家药典。

后来，孙思邈以年老多病为由请求回乡，而后一直生活在故乡华原的罄玉山。

孙思邈在数十年的临床实践中，深感古代医方的散乱浩繁和难以检索，因而博取群经，勤求古训，并结合自己的临床经验，决定编著《备急千金要方》。此书后来简称《千金要方》或《千金方》。

有一天，孙思邈正聚精会神地著书立说，忽然有人跑来说南山有一个年轻人疼痛不止，呼吸微弱，因家境贫寒才拖延至今。

孙思邈一听，立即收笔，带上药囊装好金针，快速赶到病人家中。

孙思邈想用针灸止痛，但古书记载的止痛穴位都扎过了，却还是无济于事。他十分耐心地继续寻找最痛点，突然，病人叫了起来：“啊！是……是这儿！”孙思邈立即将金针扎了进去，疼痛很快就停止了。从此，人身上又多了一个痛点穴位“阿是穴”。

670年，已经90高龄的孙思邈在京城长安城西部的他的住所接待了一位30多岁的中年人，此人即是初唐文坛“四杰”之一的卢照邻。卢照邻当时为四川新都县尉，这一年他因事进京，因此二人得有机遇相会。

卢照邻对孙思邈这位“苍生大医”的医术和博学十分钦佩，因此执弟子之礼以事焉。

有一次，卢照邻问老师孙思邈这样一个问题：“名医能治愈疑难的疾病，是什么原因呢？”

孙思邈谙熟阴阳之道，他的回答十分精彩，也足见其医学上的造诣颇深。他说：“对天道变化了如指掌的人，必然可以参政于人事；对人体疾病了解透彻的人也必须根源于天道变化的规律。天道之气和顺而为雨，愤怒起来便化为风，凝结而成霜雾，张扬发散就是彩虹。这是天道规律，人也如此。人身上的气流注周身而成营气、卫气，彰显于志则显现于气色精神，发于外则为音声，这就是人身的自然规律。”

接着，孙思邈从天地间阴阳制化角度进一步阐述道：“人身的阴阳与天地的阴阳并没什么差别，阴阳之道，天人相应。人身的阴阳失去常度时，人体气血上冲则发热；气血不通则生寒；气血蓄结生成瘤及赘物；气血下陷成痈疽；气血狂越奔腾就是气喘乏力；气血枯竭就会精神衰竭。各种征候都显现在外，气血的变化也表现在形貌上。总之，天地之间，阴阳变化，莫不如此。”

卢照邻听了老师的宏论，佩服得五体投地。

孙思邈将其医著命名为《备急千金要方》，“千金”两字，内涵意味深长。比如在此书中，孙思邈强调男女阴阳感应而两相亲和，认为双方阴阳互补、实现平衡，既是养生的需要，也是创造幸福生活的需要。

孙思邈不仅谙熟阴阳之理，医术精湛，而且医德高尚，是我国第一位比较系统地、完整地论述祖国医学和进行医德教育的医学家。他的“大医精诚”思想，体现了他在传统文化指导下对生命的尊重。

孙思邈强调以人为本，他在《备急千金要方》中这样写道：

人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。

意思是说，人命是很重要的，比千金还要贵重，大家这么做，公德超过千金。

正是因为孙思邈注重以人为本、尊重生命，因此他在《备急千金要方》中，把“大医精诚”的医德规范放在了极其重要的位置上来专门立题，重点讨论。其第一卷中的《大医精诚》是论述医德的重要文献，《大医习业》是论述行医者提高业务水平的重要文献，这两篇著作为习医者所必读。

孙思邈认为，一个良医，必须以救死扶伤、解除病人疾苦为唯一职责，而不应有别的欲望；对待病人必须一视同仁，不得因任何原因加以歧视；必须不怕危险，不怕困难，敢于承担责任，一心救助；不能沽名钓誉；医生为病人治病要不怕脏不怕累；诊病必须仔细准确；医生要急病人所急，痛病人所痛；应替病人着想，尽量使用便宜药替代贵重药，对医方不要保密不传；必须精研医术，切忌浮躁骄傲；良医应尊重同行，互相学习，而不应互相嫉害。

这就是孙思邈对于良医的要求。而他本人也是以德养性、以德养身、德艺双馨的代表人物之一，成为历代医家和百姓尊崇倍至的伟大人物，被誉为“药王”。

【旁注】

悬壶：指行医、卖药。传说世有壶翁，乃身怀医技、乐善好施之隐士医者。因其诊病货药处常悬一壶为医帜，所以人称壶翁，民间传说多有其神话故事。壶翁曾传医术于东汉名医费长房。医者仁心，以医技普济众生，世人称之，便有悬壶济世之说。其典概源于此。

关中：这里指渭河平原，又称关中平原或渭河盆地。位于陕西省中部，介于秦岭和渭北北山之间。西起宝鸡，东至潼关，东西长约300千米。因在函谷关和大散关之间，古代称“关中”。春秋战国时为秦国故地，包括西安、宝鸡、咸阳、渭南、铜川五市及杨凌区。号称“八百里秦川”。

阿是穴：穴位分类名，又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。临床上医生根据按压式病人有酸、麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化而予以临时认定。

营气：与卫气相对而言，营气属阴。即营养物质，是指人体必需的各种物质，包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、微量元素等。营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。营气运行是指营养物质的相互转化代谢的过程。

卫气：卫，有保卫、卫护之义。与营气相对而言，卫气属阳。是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。

【阅读链接】

“虎守杏林”的典故距今已有1000年了，说的是唐代著名医生孙思邈的故事。孙思邈晚年曾云游于邱县，观其景物优美，民风淳朴，遂流连忘返客寓郊寺，悬壶行医无欲求，施医无类，师承董奉为人治病不收钱，不受谢，惟望患者病愈后在寺旁植杏树3株，经年植杏树百亩，郁然成林，杏熟以杏易谷赈贫。

有一天，一只老虎突然伏在孙思邈面前，孙思邈惊悸之余，看见一块硕大的动物骨头深深地扎入了这头老虎的咽喉，就用铜环放入老虎的口中将其口撑开，然后伸手骨头取出。“虎撑”之法救了老虎，虎有灵性，便感恩为其守护杏林，并充当“药王”坐骑。孙思邈去世时，老虎绕寺哀啸三日，然后不知去向。

李时珍的阴阳五行思想

李时珍是明代蕲州人，即现在的湖北蕲春。其父李言闻是当地名医，李时珍继承家学，尤其重视本草，并富有实践精神，肯于向劳动人民群众学习。

在他父亲的启示下，李时珍认识到，“读万卷书”固然需要，但“行万里路”更不可少。于是，他穿上草鞋，背起药筐，在徒弟庞宪、儿子李建元的伴随下，远涉深山旷野，遍访名医宿儒，搜求民间验方，观察和收集药物标本。

李时珍经过长期的实地调查，搞清了药物的许多疑难问题，终于在1578年他60岁时完成《本草纲目》这部药物学巨著。

《本草纲目》共52卷，190万字，载药1892种，附药图1109幅，方剂11096首。书中校正了过去本草学中的大量错误和非科学内容，综合了大量的科学资料，也提出了相当科学的药物分类方法。

阴阳五行学说是我国传统文化的思想精髓之一，李时珍把这一学说完全融入到《本草纲目》的编撰之中。

《本草纲目》从低级到高级、从低等到高等、从简单到复杂、从无生命到有生命之排列顺序，把人放在最后，一切为了“人”，把人类置于自然界中最高的地位。反映了他的“以人为本”的思想内涵。

李时珍在阴阳五行学说上的突破，是他在《本草纲目》中对近2000种药物进行总分类的处理上。书中的1892种药物分为16类，实际上是两部分。1卷至11卷、12卷至38卷为矿物和植物为第一部分，39卷至52卷为动物部分。这个大次序当然也是按由低到高排列。通观各卷，可以发现，他是在阴阳五行指导下安排的。

事实上，《本草纲目》是以水、火、土、金、木高于全书16部的原则来分卷的。其实这是李时珍在构造和完善自己的体系。

李时珍说：“今各列为部，首以水火，次之以土；水、火为万物之先，土为万物之母。次之以金、石、从土也。次之以草、谷、菜、果、木，从微至巨也，次之以服器，从草、木也，次之以虫、鳞、介、禽、兽，终之以人，从贱至贵也。”

“土”原还不少；“金”和“石”合在一起，成一大宗。尤其是木，五行的这一行，容纳了本草学的全部植物药，当然又细分为草、谷、菜、果、木部。《本草纲目》的总“纲”式体系，显示着李时珍的阴阳五行思想的超自然性。

李时珍在《本草纲目》中写道：

天造地化而造木生焉。刚交于柔而成根荄，柔交于刚而成枝干，叶萼属阳，华实属阴，由是草中有木，木中有草，得气之粹为良，得气之躯，得气之忌者为毒。故有五行焉，金木水火土。

这段文字反映了阴阳五行之间的生克之变化，也就是阴阳五行“对立统一”的辩证关系。这种关系是一种运动，是一种规律，它们之间密切配合，使之平衡，无限循环，有规律地运动，才能使人类在这地球上，生生不息地生存下来。李时珍把生命和自然看作是统一的运动过程，展现了一种“天人和通”的宇宙观和阴阳五行学术思想。

《本草纲目》是我国古代汉族传统医学集大成者。李时珍在书中不仅考正了过去本草学中的若干错误，综合了大量科学资料，提出了较科学的药物分类方法，融入先进的生物进化思想，并反映了丰富的临床实践。本书也是一部具有世界性影响的博物学著作。

【旁注】

标本：是动物、植物、矿物等实物，采取整个个体或是一部份成为样品，经过各种处理，如物理风干、真空、化学防腐处理等，令之可以长久保存，并尽量保持原貌，借以提供作为展览、示范、教育、鉴定、考证及其他各种研究之用。标本大致可分为兽、鸟、鱼、昆虫、植物、骨骼、虾蟹、化石标本等。

方剂：指治病的药方。方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。方剂是中医师在中医理论的指导下，经过辨证审因、决定治法，选择适当的中药，按组方原则，酌定用量、用法，配伍而成的。我国古代很早已使用单味药物治疗疾病，后又学会将几种药物配合起来，形成方剂。

生克：亦作“生尅”。指五行之间的相生相克。五行学说认为宇宙是由金、木、水、火、土五种最基本物质构成的，宇宙中各种事物和现象的发展、变化都是这五种不同属性的物质不断运动和相互作用的结果。五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

生物进化：是指一切生命形态发生、发展的演变过程。生物界的历史发展表明，生物进化是从水生到陆生、从简单到复杂、从低等到高等的过程，从中呈现出一种进步性发展的趋势。生物进化的道路是曲折的，表现出种种特殊的复杂情况。

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李时珍在遍访药材时，有一次在古寺夜宿，他与弟子庞宪准备趁着大好月色，把今天寻访所得记下来。李时珍把本子摊开，拿起毛笔，边忆边写。写到一样草药时，李时珍停下笔，让庞宪把药包拿来，从里面翻出一种草。这是一种奇异的草，一只黄褐色的虫子拖着一截黑黑的草。李时珍惊叹地说道“曾经会爬的虫子，到了夏天居然发了芽长出草来，这是自然界唯一的动植物一体的神物，真是奇迹的生命呀！大自然赋予其这样阴阳平衡的神奇造化，必使其成为生命的奇迹！”

中医把几乎所有的药材功效都划分了阴阳属性，而冬虫夏草则是中药中唯一的异类，它本身兼具了虫的阳和草的阴两种特征，是中医药典里至今为止唯一的阴阳同体。李时珍对冬虫夏草阴阳五行的解释，使这个高原的灵物成为中药中唯一能够阴阳同补的圣药，因此被称为“中药之王”。