第三节 医学界的新疗法一、在跳动的心脏上做手术

同学们，你们听见这个说法一定很吃惊吧！你们谁也没有想到要在跳动

的心脏上做手术吧？现在人类已经可以利用激光在心脏上做心脏手术了。现在讲讲这种新型疗法及其先进的技术。

我们都知道冠心病是世界上的第一杀手，它最常见的原因是动脉栓塞， 美国每年有 150 万人中风，其中三分之一是因此而死。

现在对冠状动脉栓塞的一些做法是外科手术，如心脏外科搭桥手术、脉管扩张以及服药。在做外科搭桥术时，一般从病人腿上取血管，然后移到病人心脏，以绕过栓塞的血管保持正常供血。这种手术一般要花 4—6 小时，在肋骨之间开一个相当的口子，使心脏停止跳动，用一个心肺机器作血管体外循环以维持生命，还要输血，手术完毕后再使心脏重新跳动。

对于脉管扩张手术，外科医生只要在大腿上打一针，把一个尖端有能充气的小球导管塞进狭窄的动脉中，然后使汽球膨胀，以便血管扩大增加血流量。

但上述两种解决办法均非长久之计。根据美国心脏学会的调查报告，一次典型的心脏搭桥术可维持 8—10 年，而所有脉管扩张手术在三年内都需要重新再做。

现在美国已经发明了一种新的方法来治疗心血管栓塞和心绞痛，这种办法就是用激光来进行手术。手术不是搭桥，也不是扩大堵塞的动脉管，而是从心脏里面直接引血给缺氧的心肌组织。

这种手术叫“贯穿心肌激光血管再造成形手术（TMLR）”。它可以为跳动的心脏做手术，时间只需一两个小时。外科医生用二氧化碳激光在心脏左心室的心壁上气化二三十个直径为 1 毫米的小孔，心脏内的血液充满这些细管，直接流向心肌缺氧的组织，而心脏外壁上的孔很快就会愈合。

发明这种新技术的医生是美国威斯康辛州密沃基城的马赫莫德·米罗山尼和他的妻子玛丽·凯顿。现在已经有些病人采用了这种治疗并且效果显著。例如，前世界马拉松赛手雷·米切尔由于心肌血管梗塞连一个街区也走不下来，有一段时间他只能卧床，但现在他可以打高尔夫球，而且一天能在步行器上行走 45 分钟。还有一位 65 岁的阿拉商人马·巴拉凯拉，原来患严重的心绞痛，常常会因走几步路而引起胸部疼痛，现在已经完全痊愈。他们都是该种治疗方法的受益者。

这种手术的关键在于激光瞄准何处以及何时打出激光的。医生给病人注射容易被健康的心肝细胞吸收的化学性放射药品，这样他们就能找到有病的心肌组织，缺血的部分在图像扫描仪上和健康组织呈现出鲜明的对比，医生在准确认定缺氧的心肌组织后，在肋骨之间切开一个 10 厘米左右的切口，露

出左心室，接着便是要决定什么时机打出那 1000 瓦特的能将肌肉组织气化的激光。在医生的指挥下，有一架和病人心跳同步的电脑等待着不到 1/20 秒的心跳间隙，只有在这样极短暂的间隙的时间里，才能打出激光。左心室里的血起了阻挡物的作用，防止了有过多的能量损害附近的心肌组织。

对做过这样手术的，但后来又死去的病人的心脏进行了详细的检查，发现用激光打的细通道内，长出了和天然血管内壁同样的细胞组织。

如果这种手术在实验性阶段证明安全有效，那么它就可代替目前复杂而又昂贵的心脏搭桥手术，这无论是对病人和保险公司来说都是一个极大的福音。

可是这种利用激光在心肌上形成新血管的技术是全新的，因此还需要进一步的完善和检验，但是这种疗法无疑是一种可取之法。