美国篮坛神投手猝死之谜

继女排名将弗洛·海曼之后，美国体坛又一明星因心脏病猝死而陨落！

——他就是著名篮球运动员，当代最杰出的球星之一皮特·马拉维切。

现年 40 岁的马拉维切，是美国大学篮球史上创投篮最高纪录的得分手。

在他效力亚特兰大学雄鹰队的三年里共得 3667 分，平均每场比赛得 44.2 分， 因而有“神投手”的美称。凡有他上场的比赛，观众情绪就为之沸腾。一年前，他因健康原因停止打球。今年 1 月 5 日上午，他与朋友在帕萨迪纳教堂附近的球场练球时说：“今后我要经常打球，我现在感觉好极了。”谁知话音刚落，便摔倒在地，不省人事。后虽经医院长达 50 分钟的奋力抢救，终因抢救无效而逝世。

据今年 3 月出版的美国《医师与运动医学》杂志透露，经尸体解剖鉴定， 死亡的原因是：“由于一异常的单一的右冠状动脉，引起慢性缺血性心肌纤维变性，导致的心肌病。”另外，马拉维切的心脏显著肥大，重量达 560 克， 其冠脉循环由唯一的一条右冠状动脉组成，正常应有的左冠状脉和它的左下旋支缺损（见图 1、2）。同时发现有非血液动力学因素的冠状动脉硬化，其右冠状动脉的近端大约狭窄 20％，左外侧和前侧的下行支狭窄略少于 10％。范围广泛的心肌纤维变性，表明马拉维切曾有过慢性、广泛性和急性的心肌缺血。作者认为，作为猝死的病因不可能完全排除早先患有心肌炎或过度酒精消品促成的这一病理损害。这些因素所造成的病变会比在马拉维切心脏所见到的损害更为典型和广泛。

显然，这种异常的冠状动脉系统，对于进行剧烈运动的寿命是有影响的。同时，尸检中见到的心脏肥大，很可能初期是一个有利于运动的适应性反应， 然而最终却事与愿违。作者认为，心脏肥大的发展可以被看作是自我拆台。因为这种改变面对心肌供氧不充足的情况，会进一步增加心肌的耗氧。使马拉维切致死的心律失常的发病机理，目前最为肯定的不仅是他异常的冠脉循环，而且还有心脏的肥大。

冠状动脉异常作为运动员猝死的病因，以前曾已被确认，但基本上多见于年轻的运动员。相反，在年龄超过 30 岁的人中，与运动有关的猝死几乎都是由严重的心脏病引起。这也是马拉维切之死引起公众和专家们感到震惊的原因之一。

关于运动在马拉维切死因中是否起作用这一问题，目前仍存有争议。据马拉维切的队友讲，他临死前所进行的运动并不剧烈。然而，作者认为由于

运动与心脏猝死在时间上的密切关系，有力地证明，运动在心律失常中的致死作用。根据汤普森和西斯托维克等的研究表明，在患有严重心脏病的人中， 即使是低强度的运动，业已证实与心脏猝死有关。

（高戈 闻博）